Отдаленные клинико-функциональные результаты после интрастромальной кератопластики c применением фемтосекундного лазера INTRALASE FS у пациентов с кератоконусом

Цель

Анализ отдаленных клинических, морфофункциональных и биомеханических изменений роговицы после интрастромальной кератопластики с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS у пациентов с кератоконусом.


Материал и методы

Клинические исследования базировались на результатах 105 операций у 97 пациентов в возрасте от 14 до 42 лет. Период наблюдения — от 3 мес. до 3-х лет. Выделены две группы: I группа — 53 человека или 54 глаза (51%), куда входят пациенты с I-II стадиями кератоконуса; II группа — 44 человека или 51 глаз (49%), пациенты с III стадии (по классификации M. Amsler, 1961 г.). Для оценки результатов всем пациентам проводились стандартные и специальные методы обследования. Интрастромальная кератопластика выполнялась с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS 60 кГц.


Результаты

Во всех случаях произошло повышение как корригированной, так и некорригированной остроты зрения. Лучший функциональный результат определялся у пациентов в I группе. Корнеальные статистические индексы у пациентов с кератоконусом превышали норму, но оставались стабильными после имплантации сегментов. Биомеханические показатели роговицы повысились. Аберрометрический профиль улучшился. Уменьшилась высота подъема передней и задней поверхностей роговицы на элевационных картах, измеренных на сканирующем проекционном корнеотопографе «Pentacam». При конфокальной микроскопии выявлены морфологические изменения, характерные для кератоконуса и являющиеся причиной оптической неоднородности. Стабильность результатов отмечена на протяжении всего срока наблюдения.


Вывод

Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов при кератоконусе является эффективным методом коррекции оптических нарушений.

Применение фемтосекундного лазера для формирования тоннеля сделало операцию безопасной и минимально инвазивной процедурой.

Автоматизированное проведение операции имело более унифицированный характер, за счет чего уменьшилось количество интра- и послеоперационных осложнений.

Имплантация интрастромальных сегментов у пациентов с кератоконусом индуцировала комплекс биомеханических изменений, приводящих к повышению вязкоэластических свойств роговицы.