Оценка эффективности лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации ранибизумабом. Липидный профиль пациента как критерий тяжести течения

    Реферат

    Стандартным лечением экссудативной неоваскулярной формы ВМД является интравитреальное введение блокаторов ангиогенеза.

    Цель. Оценить эффективность анти-VEGF-терапии у больных с хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ) при ВМД и режима дозирования препарата луцентис, определить наличие корреляционной связи между ВМД и липидным профилем.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 211 амбулаторных карт пациентов с ВМД, пролеченных в ОФ МНТК «МГ» с 2014 по 2016 гг. с различными типами ХНВ. Оценивался соматический и офтальмологический статус, липидный профиль, количество интравитреальных инъекций ранибизумаба, режим дозирования, клиническая эффективность лечения ранибизумаба при различных типах ХНВ (4 группы).

    Pезультаты. Сопутствующая соматическая патология включала в 38% случаев артериальную гипертензию, в 60% – ишемическую болезнь сердца, в том числе постинфарктный кардиосклероз, в анамнезе стентирование коронарных артерий – в 0,8% случаев, в 2% – сахарный диабет 2 типа со стажем заболевания до 5 лет. Выявлены сопутствующие заболевания глаз: 79% – начальная катаракта, 8,2% – осевая миопия средней и высокой степени, 2,3% – первичная открытоугольная 1а глаукома, а также артифакия – 10,5%.

    В результате клинико-лабораторных исследований установлено, что показатели общего холестерина были выше нормы во всех группах, среднее значение которого составило 6,15±0,15 в 83,6% исследуемых пациентов, при этом не выявлено значимой зависимости уровня ОХПК от типа ХНВ. результаты клинической эффективности лечения ранибизумабом оценивались в 4 группах с различными типами ХНВ с помощью ОСТ, остроты зрения.

    Выводы.

    1. Лечение показало наиболее эффективный результат у пациентов со скрытой и классической ХНВ, что позволяет рекомендовать интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза на ранних стадиях развития ХНВ и назначать режим дозирования PRN.

    2. Пациентам со смешанной ХНВ и с фиброваскулярной мембраной возможно выполнение ИВВЛ в режиме PRN с целью стабилизации зрительных функций.

    3. Показатели общего холестерина и липопротеидов низкой плотности были выше нормы у пациентов с ВМД независимо от типа хориоидальной неоваскуляризации.

    Ключевые слова: ВМД, липидный профиль, ХНВ, ранибизумаб, луцентис.