Потенциальные биомаркеры процесса заживления после фистулизирующих антиглаукоматозных операций

    Цель. Определить концентрацию провоспалительных и проангиогенных цитокинов слезной жидкости у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой до и после трабекулэктомии.

    Материал и методы. Проспективное клиническое исследование уровней интерлейкинов 8, 6 (ИЛ-8, ИЛ-6) и изоформ 121 и 165 семейства VEGF А в базальной слезе до, на 3-и сутки и через 2 мес. после трабекулэктомии методом иммуноферментного анализа. Анализ Каплана – Мейера применен для оценки гипотензивного успеха трабекулэктомии; ANOVA-тест – для сравнения уровней цитокинов в группах. Статистически значимыми считали p<0,05; период наблюдения составил 5 лет.

    Результаты. В 1-ю группу (n=29) вошли пациенты с «полным», во 2-ю (n=54) – с «квалифицированным» успехом трабекулэктомии, в 3-ю (n=18) – здоровые субъекты. Перед операцией уровень ИЛ-8 (пг/мл) в 1-й группе составил 501,7±165,4, во 2-й – 933,7±272,7, в 3-й – 338,28±140,4; на 3-и сутки после операции – 325,1±105,7 в 1-й группе, 389,4±176,7 во 2-й группе; через 2 мес. – 243,8±126,7 в 1-й и 231,8±65,7 во 2-й. Уровень ИЛ-6 накануне операции в 1-й группе составил 21,8±8,7, во 2-й – 48,3±13,9, в 3-й – 8,04±4,42; на 3-и сутки после операции – 34,3±19,2 в 1-й и 66,1±18,7 во 2-й; через 2 мес. – 13,9±6,05 в 1-й и 23,45±6,14 во 2-й. Уровень изоформ VEGF A перед операцией в 1-й группе составил 851,4±369,4, во 2-й – 895,8±205,7, в 3-й – 164,65±120,7; на 3-и сутки после операции – 597,7±224,7 в 1-й и 712,5±305,7 во 2-й; через 2 мес. – 698,5±212,7 в 1-й и 795,8±270,9 во 2-й. Более высокие концентрации цитокинов ассоциированы с клиническими проявлениями синдрома неадекватной репаративной регенерации в послеоперационном периоде.

    Выводы. Формирование путей оттока после фистулизирующих операций сопровождается каскадом иммуновоспалительных реакций, обусловленных профилем провоспалительных и проангиогенных цитокинов, активность которых определяется исходно измененной реактивностью организма.

    Ключевые слова: трабекулэктомия, рубцевание, цитокины, регенераторно-репаративный процесс, неоангиогенез, заживление, лечение рубцевания.