Преретинальные гематомы после эндотампонады в хирургии диабетической ретинопатии.

    Реферат

    Актуальность. Механизмы формирования преретинальных гематом в раннем послеоперационном периоде при тампонаде перфторорганическими соединениями и силиконовыми маслами до сих пор не выяснены. Систематизированные подходы к их профилактике и лечению отсутствуют.

    Цель. Разработать алгоритм лечебных мероприятий при субсиликоновых и субперфторановых гематомах раннего послеоперационного периода и оценить его эффективность.

    Материал и методы. Обследованы 67 пациентов с тяжёлой пролиферативной диабетической ретинопатией. После стандартной 3-портовой витрэктомии гематомы были отмечены у 3-х (7,1%) пациентов после силиконовой тампонады и в 2-х (8,0%) случаях – после введения ПФОС.

    Результаты и обсуждение. Всем пациентам с преретинальными гематомами проводилась консервативная гемостатическая терапия препаратом Транексамовая кислота 500 mg в/в, 2 раза в день, выполнялся местный гемолизис препаратом Проурокиназа 5000МЕ р/б, 1 раз в день, в течение 7-10 дней. Всем пациентам с силиконовой тампонадой дополнительно назначен «Вобэнзим» по стандартной схеме приёма в течение 1,5 мес. У 2-х пациентов в ходе замены ПФОС на силикон гематомы были удалены единым блоком, без тракционного воздействия на ретинальную ткань, так как гемолитическая терапия позволила снизить степень адгезии сгустка к ткани сетчатки. У 3-х пациентов после силиконовой тампонады достигнуто полное лизирование гематомы в течение 1,5-2 мес. после операции. Повторных кровоизлияний отмечено не было.

    Ключевые слова: преретинальные гематомы, эндотампонада, пролиферативная диабетическая ретинопатия, гемостатическая терапия, гемолитическая терапия.