Применение сочетанной анестезии при проведении операций по коррекции косоглазия у детей

    Реферат

    Цель. Провести сравнительную эффективность стандартных методов анестезии и их сочетания с местной (ретробульбарной) анестезией.

    Материал и методы. Проведен катамнестический анализ 97 детей, которым было выполнено хирургическое лечение по поводу косоглазия в нашей клинике (2008-2014 гг.). Их возраст составил от 3 до 17 лет. По физическому статусу все пациенты соответствовали I-II классу ASA. Средняя продолжительность операции составила 33±10 мин. По виду применяемого обезболивания нами было сформировано 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, длительности оперативного вмешательства (47 и 55 детей соответственно). В 1 группе (45 детей) выполнялась ингаляционная общая анестезия, во 2 группе (55 детей) она была дополнена местной анестезией.

    Результаты и обсуждение. В 1 группе средняя доза фентанила, используемая за период операции, составила 0,015±0,005 мг/кг; во 2 группе – 0,005±0,005 мг/кг. В 1 группе восстановление сознания и адекватного спонтанного дыхания после окончания операции наступило через 15±3 мин., во 2 группе – через 10±2 мин. В среднем через 90 мин. у пациентов 1 группы отмечена интенсивность болевого синдрома по вербально-описательной шкале (ВАШ) 4-5 баллов, ввиду чего им потребовалось дополнительное введение парацетамола через каждые 4 ч. Во 2 группе интенсивность боли по ВАШ после операции составляла 7-9 баллов. Поэтому послеоперационное обезболивание потребовалось им лишь только на ночь.

    Заключение. Во 2 группе, по сравнению с 1 группой, отмечалось более раннее восстановление сознания и восстановление спонтанного дыхания на 5±1 мин; расход фентанила оказался в 2 раза ниже; отсутствовал выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, не отмечено случаев токсических проявлений на введение наропина.

    Ключевые слова: сочетанная анестезия, косоглазие у детей, ретробульбарная анестезия, севофлюран.