Прогностические признаки эффективности антиангиогенной терапии у пациентов с миопической хориоидальной неоваскуляризацией

    Реферат

    Цель. Определение изменений офтальмологического и иммунологического статуса и выявление прогностических критериев эффективности/неэффективности анти-VEGF-терапии у пациентов с мХНВ.

    Материал и методы. Обследовано 19 пациентов (19 глаз) с активной мХНВ, которым проводилась терапия ранибизумабом до полного подавления активности ХНВ. Всем пациентам выполнялось углубленное офтальмологическое обследование в течение срока наблюдения (12 мес.). Иммунологическое исследование влаги передней камеры проводилось перед стартовой инъекцией ранибизумаба и через 1 мес. после инъекции. Концентрация цитокинов определялась методом проточной флюорометрии с использованием планшета Bio-Plex Pro Human Cytokine Panel, 27-Plex («Bio-Rad Laboratories», США).

    Pезультаты. У пациентов с мХНВ на фоне анти-VEGF-терапии выявлено достоверное уменьшение толщины сетчатки; редукция размеров субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). Двукратно повысилась максимально корригированная острота зрения (с 0,26±0,18 до 0,47±0,2, p<0,01), достоверно улучшились электрофизиологические показатели.

    Через 1 мес. после введения ранибизумаба выявлено значительное снижение уровня VEGF (от 191,15±142,30 до 33,14±72,66 пг/мл, p<0,001) и концентрации IL-12p70 (от 7,11±9,91 до 2,59±5,25 пг/мл, p<0,05).

    Подавление активности мХНВ достигнуто у 17 пациентов (группа с достаточным лечебным эффектом). 2 чел. составили группу с недостаточным лечебным эффектом, так как на фоне многократных инъекций ранибизумаба сохраняется минимальная активность ХНВ.

    Выявлены признаки, характеризующие офтальмологический и иммунологический статус группы с недостаточным лечебным эффектом.

    Заключение. К прогностическим признакам недостаточного эффекта анти-VEGF-терапии при миопической ХНВ можно отнести большие размеры СНМ, исходно высокие уровни VEGF и IL-2; низкий уровень тромбоцитарного фактора роста PDGF.

    Ключевые слова: миопическая хориоидальная неоваскуляризация, анти-VEGF-терапия, прогностические признаки, PDGF, интраокулярные цитокины, ранибизумаб.