Results of Toric IOL Implantation in Post-keratoplasty Patients

    Реферат

    Результаты имплантации торических ИОЛ у пациентов после кератопластики

    Нэттис А., Зайдман Дж.

    Нью-Йорский медицинский колледж и Медицинский центр Вестчестера, Нью-Йорк

    

    Цель изучение переменных, влияющих на результаты имплантации торической интраокулярной линзы (ИОЛ) вследствие экстракции катаракты (ЭК) у пациентов после трансплантации роговицы (ТР).

    Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт и историй болезни пациентов, перенесших ЭК с имплантацией торической ИОЛ. Проанализирована некорригированная острота зрения (НКОЗ), корригированная острота зрения (КОЗ) и величина астигматизма. Оценивалось влияние возраста, пола, времени до ЭК, причины для ТР, а также использование лимбальных послабляющих разрезов (ЛПР). У всех пациентов перед ЭК был правильный астигматизм.

    Результаты. Были проанализированы результаты операций на 37 глазах. Средний возраст пациентов составил 57,5 (диапазон 1,587) лет. Среднее время от ТР до ЭК составило 100,7 (диапазон 4276) мес. Кератоконус был наиболее распространенной причиной для ТР (54%), в последующие сроки наблюдения отмечали рубцевание роговицы (22%), дистрофию роговицы (19%) и отторжение трансплантата (5%). Хотя отторжение трансплантата не вписывется сюда. Средняя предоперационная НКОЗ и КОЗ составили 20/100 и 20/40, соответственно. Средняя величина предоперационного астигматизма составляла 4,97±2,28D. В 24% глаз при ЭК были выполнены ЛПР для устранения избыточного астигматизма, который нельзя устранить с помощью ИОЛ. Средняя послеоперационная НКОЗ улучшилась на 4 строчки таблицы Снеллена (диапазон 19 строчек). Средняя послеоперационная КОЗ составила 20/30. Астигматизм уменьшился в 90% глаз (в среднем 2,9±1,5 D, диапазон 0,5–8,5 D). В 10% глаз астигматизм увеличилcя на 0,50 D. Результаты не зависели от возраста, времени между ТР и ЭК и использования ЛПР. Лучшие результаты были получены при большем времени между ТР и ЭК, у лиц мужского пола и диагнозе кератоконус. Осложнений, угрожающих зрению, и отторжений трансплантата не наблюдалось.

    Выводы. Экстракция катаракты с имплантацией торической ИОЛ у пациентов после трансплантации роговицы обеспечила безопасную и эффективную хирургическую стратегию, так как способствовала улучшению зрения и снижению астигматизма у 90% больных.

    Ключевые слова: торические ИОЛ, хирургия катаракты, трансплантация роговицы.