Рецидивирующая эрозия роговицы: этиология, патогенез, методы диагностики и лечения

    РЕФЕРАТ

    Рецидивирующая эрозия роговицы (РЭР) – это хроническое рецидивирующее заболевание не уточнённой этиологии, характеризующееся слущиванием эпителия в определённой зоне роговицы, связанное с отсутствием адгезии эпителия и Боуменовой мембраны и неспособностью к самостоятельной спонтанной реэпителизации.

    Среди основных этиологических факторов учёные выделяют предшествующую микротравму (39,3-60% случаев по данным разных авторов), дистрофию базальной эпителиальной мембраны (17,1-29%), предшествующую ФРК (17,1%), ЛАСИК (7,7%), и невыясненной этиологии (8-18,8%).

    Характерными признаками РЭР являются: эрозии эпителия, кисты Когана, «дактилоскопические отпечатки» на эпителии, заметные при ретролюминесценции. С целью верификации диагноза и оценки динамики следует использовать окраску флуоресцеином с подсчётом баллов по одной из шкал (Эфрона, Брона, CCLRU, CLEK, Барр и др.).

    Консервативные методы лечения: лубриканты, мази с антибиотиком, окклюдеры слёзных точек, бандажные контактные линзы, кортикостероиды или НПВС внутрь и др. Хирургические методы: передние стромальные микропроколы, скарификация эпителия, поверхностная кератэктомия, фототерапевтическая кератэктомия. Сообщается об эффективности применения препаратов-ингибиторов металлопротеиназ-2 и 9, глазных капель гомологичного фибронектина, плазмы крови, эко-протеза PROSE, тимозина b4, нексогона, кератэпителиопластики и лимбальной трансплантации. Также на клинических стадиях изучается эффективность новых препаратов: опиоидных антагонистов, активаторов CFTR, третиноина-а (аналога витамина А), эпителиальных факторов роста и др.

    Таким образом, существует множество разнообразных схем лечения рецидивирующих эрозий, основанных на этиопатогенезе и клинических симптомах, однако выбор в пользу того или иного вида следует делать, основываясь на степени поражения роговицы, сопутствующей патологии, локализации дефекта, а также придерживаясь тактики этапного комплексного и индивидуализированного лечения.

    Ключевые слова: рецидивирующая эрозия роговицы, эпителиальный дефект.