Роль блокады ангиогенеза у пациентов с диабетической ретинопатией

    

    Актуальность. Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии характеризуется двумя компонентами: соединительнотканным (фиброз) и сосудистым (неоваскуляризация). Последний в значительной степени опосредуется фактором роста эндотелия сосудов. Периферическая лазерная коагуляция сетчатки была стандартом лечения в течение многих лет, обеспечивающим контроль ишемии и снижение уровня VEGF с последующим регрессом неоваскуляризации. Однако она приводит к серьёзным функциональным нарушениям и анатомическим осложнениям. Подход к лечению изменился с появлением лекарственных средств, направленных на ингибирование VEGF. Их комбинация с панретинальной лазеркоагуляцией сетчатки может быть эффективной для лечения пролиферативной стадии диабетической ретинопатии и сопутствующего диабетического макулярного отека. Антивазопролиферативные препараты также оказывают эффект и на результаты хирургического вмешательства.

    Цель. Анализ актуальности использования анти-VEGF препаратов в лечении пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

    Материал и методы. Обзор литературы проведен с использованием поисковых систем PubMed, Сochrane Library, выполнен анализ 29 источников литературы, опубликованных по 2021 г.

    Результаты. У пациентов с осложненными случаями пролиферативной диабетической ретинопатии предварительное интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза обеспечивает наиболее щадящий подход к хирургическому лечению, что позволяет улучшить анатомические и функциональные результаты витреоретинальной хирургии и способствует уменьшению числа интра- и послеоперационных осложнений.

    Заключение. Предварительное интравитреальное введение антивазопролиферативных препаратов перед ВРХ у пациентов с осложненной ПДР оптимизирует хирургическое вмешательство – снижает количество интраоперационных кровотечений, а также количество диатермокоагуляции, продолжительность операции, количество ятрогенных разрывов сетчатки, частоту использования силиконового масла и релаксирующей ретинотомии, что позволяет улучшить анатомические и функциональные результаты витреоретинальной хирургии.

    Ключевые слова: анти-VEGF, диабетический макулярный отёк, пролиферативная диабетическая ретинопатия.

    

    Для цитирования: Чехонин Е.С., Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Каланов М.Р. Роль блокады ангиогенеза у пациентов с диабетической ретинопатией. Офтальмохирургия. 2022;4: 85–91. doi: 10.25276/0235-4160-2022-4-85-91

    

    Автор, ответственный за переписку: Егор Сергеевич Чехонин, dr.chekhonin@gmail.com