Роль обнаружения задней отслойки стекловидного тела в определении тактики с пациентами, предрасположенными к первичной закрытоугольной глаукоме

    Актуальность. На анатомически предрасположенных глазах первичная манифестация первичной закрытоугольной глаукома (ПЗУГ) развивается на фоне возрастных изменений после 40-60 лет. ПЗУГ характеризуется волнообразными подъемами ВГД. Примерно для этого возраста характерно возникновение задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ). При определении показаний к лазерной иридэктомии (ИРЭ) которая является основным методом лечения ПЗУГ, возникает вопрос: в какой момент необходимо проводить лазерную ИРЭ при обнаружении узкого угла передней камеры (УПК).

    Цель. Уточнить момент для проведения лазерной ИРЭ у пациентов с анатомической предрасположенностью к ПЗУГ.

    Материал и методы. Обследовано 48 глаз (30 пациентов в возрасте от 41 до 86 лет) из группы риска с предрасположенностью к ПЗУГ. Всем пациентам производили нагрузочную пробу Хеймса и УЗ В-сканирование (определяли биометрические параметры и прицельно искали заднюю отслойку стекловидного тела (ЗОСТ). При сопоставлении результатов уточняли диагноз ПЗУГ и принимали решение о проведении лазерной ИРЭ.

    Результаты. Глаза разделились естественным образом на 2 группы по результатам пробы Хеймса: 1-ая - 21 глаз с положительной пробой; 2-ая - 27 глаз с отрицательной. На всех глазах 1-ой группы выявлена ЗОСТ. Во 2-ой группе ЗОСТ выявлена только в 2 глазах из 27.

    Заключение. Одним из факторов, участвующих в первичной манифестации ПЗУГ на анатомически предрасположенных глазах может быть возникновение ЗОСТ, облегчающее перемещение витрео-лентального комплекса вдоль сагиттальной оси глаза. Выявление ЗОСТ на глазах, предрасположенных к ПЗУГ, указывает на необходимость проведения ИРЭ.

    Ключевые слова: первичная закрытоугольная глаукома, угол передней камеры, задняя отслойка стекловидного тела, лазерная иридэктомия, ангулярный блок, зрачковый блок.