Роль сближения краев сквозного макулярного разрыва при использовании методики перевернутого лоскута

    Реферат

    Цель. Изучить эффективность хирургической методики перевернутого лоскута внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в сочетании со сближением краев разрыва в лечении больших сквозных макулярных разрывов (СМР).

    Материал и методы. В исследование было включено 50 пациентов с диагнозом СМР 3 и 4 стадии по классификации Gass J.D. (1995), которые были разделены на две группы. Первую группу (22 пациента (22 глаза)) составили больные, которым была выполнена операция по методике перевернутого лоскута ВПМ без сближения краев разрыва. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции в среднем составила 0,08±0,04, минимальный диаметр разрыва – 536,3±107,4 мкм. Вторую группу (28 пациентов (28 глаз)) составили больные, которым была выполнена аналогичная операция, но со сближением краев разрыва. Среднее значение МКОЗ до операции составило 0,09±0,07, минимальный диаметр разрыва – 535±96 мкм.

    Pезультаты. В результате хирургического лечения в группе 1 в 68,2% случаях (15 глаз) было достигнуто полное закрытие разрыва с восстановлением нормального профиля макулы, в группе 2 аналогичный результат получен в 96,4% (27 глаз) случаях. В группе 1 неполное закрытие по типу «песочных часов» мы наблюдали в 22,7% случаях (5 глаз), в 9,1% случаях (2 глаза) закрытия не произошло. В группе 2 в 3,6% случаях (1 глаз) произошло неполное закрытие макулярного разрыва по типу «песочных часов». Через 6 мес. после операции, МКОЗ в группе 1 достоверно повысилась до 0,21±0,14 (р<0,05), в группе 2 – до 0,28±0,15 (р<0,05).

    Заключение. 1. Сближение краев СМР при использовании методики перевернутого лоскута позволяет получить полное закрытие СМР по данным оптической когерентной томографии сетчатки в 96,4%, а в группе без сближения краев разрыва – всего в 68,2%.

    2. В обеих группах мы получили достоверное увеличение МКОЗ, у пациентов с использованием сближения краев разрыва она выше, однако статистически достоверной разницы между группами не выявлено.

    Ключевые слова: макулярный разрыв, перевернутый лоскут, сближение краев разрыва, внутренняя пограничная мембрана.