Селективная лазерная активация трабекулы в алгоритме лечения пациентов с оперированной глаукомой

Цель. Оценить эффективность селективной лазерной активации трабекулы (СЛАТ) в алгоритме лечения пациентов с оперированной ПОУГ.

Материал и методы. Обследовано 180 глаз 158 пациентов в возрасте от 40 до 82 лет (в среднем 67,3±7,6 лет) с ПОУГ после МНГСЭ с ДГП, у которых в различные сроки после ДГП выявлено отсутствие нормализации офтальмотонуса.
Глаза пациентов разделены на 2 группы. Первая группа — 91 глаз 82 пациентов, которым проведена СЛАТ. Вторая группа — 89 глаз 76 пациентов, которым назначен ксалатан. Срок наблюдения — 2 года.

Результаты. Через 1 мес. в обеих группах на всех глазах с начальной и развитой стадиями ПОУГ было достигнуто давление цели. Что касается далекозашедшей глаукомы, целевое давление не было зафиксировано ни в одном случае, поэтому в основной группе на 8 глазах (8,8%) был назначен ксалатан, на 11 глазах (12,1%) ксалатан в сочетании с тимололом, в группе сравнения на всех глазах потребовалась комбинация ксалатана с тимололом. Спустя 6 мес. в обеих группах начали выявляться случаи отсутствия компенсации офтальмотонуса на глазах с развитой и далекозашедшей ПОУГ. В первой группе это послужило поводом к проведению СЛАТ2, во второй — к дополнительному назначению тимолола. К концу срока наблюдения в первой группе СЛАТ2 выполнены на всех глазах с начальной и развитой глаукомой, СЛАТ3 — на 12 глазах (31,6%) с развитой ПОУГ. Во второй группе на монотерапии ксалатаном находилось 25 глаз (75,8%) с начальной и 19 (51,4%) с развитой ПОУГ, на комбинированной терапии соответственно 8 (24,2%) и 14 глаз (37,8%). Повторная МНГСЭ потребовалась на глазах с развитой ПОУГ в первой группе в 2 случаях (2,2%), во второй — в 4 случаях (4,5%). Все глаза с далекозашедшей ПОУГ в обеих группах направлены на повторную МНГСЭ.

Выводы. СЛАТ может успешно использоваться как альтернатива моно- и комбинированной гипотензивной терапии у пациентов с начальной и развитой стадиями оперированной ПОУГ.

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), давление цели, селективная лазерная активация трабекулы (СЛАТ), микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ).
Офтальмохирургия.— 2011.— № 3.— С. 63-67. Для корреспонденции:
Туманян Элеонора Ролландовна, докт. мед. наук, зав. сектором последипломного образования;
Иванова Елена Сергеевна, канд. мед. наук, зав. отделением хирургии глаукомы;
Ерескин Николай Николаевич, канд. мед. наук, врач-офтальмолог отделения диспансеризации и лечения глаукомы;
Субхангулова Элеонора Альмировна, врач-офтальмолог отделения диспансеризации и лечения глаукомы, аспирант;
Любимова Татьяна Сергеевна, канд. мед. наук, врач-офтальмолог отделения хирургии глаукомы
ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
Тел.: (495) 488-7368, факс: (495) 485-5954. E-mail: info@mntk.ru