Случай успешного хирургического лечения трофической язвы роговицы

    Цель. Представить результаты клинических исходов современного высокотехнологичного хирургического лечения пациента с односторонним нейротрофическим кератитом методом послойной кератопластики, позволяющим предупредить развитие дальнейших необратимых осложнений.

    Материал и методы. У пациентки 45 лет после курса лучевой терапии по поводу опухоли головного мозга с развитием потери чувствительности верхней левой половины лица, конъюнктивы и роговицы через полгода выполнили факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на левом глазу. Через 2 месяца у пациентки значительно снизилось зрение, обследование показало, что у нее на оперированном глазу развился нейротрофический кератит с последующим прогрессированием и превращением в трофическую язву роговицы с десцеметоцеле.

    Результаты. С целью профилактики дальнейших осложнений в виде перфорации роговицы была проведена передняя глубокая послойная кератопластика трансплантатом малого диаметра. Была отмечена крайне медленная эпителизация, в связи с чем проведено успешное и эффективное биопокрытие роговицы амниотической мембраной.

    Заключение. Экстракция катаракты у пациентов после лучевой терапии с дальнейшей потерей чувствительности роговицы крайне рискованна и может привести к серьезным последствиям, в частности, к развитию нейротрофического кератита и трофической язвы роговицы. Применение хирургической методики передней глубокой послойной трансплантации роговицы является эффективным методом лечения трофических язв, причем техника выполнения операции имеет определенные особенности по сравнению с классической технологией и требует большого опыта хирурга. Однако применение данного способа хирургического лечения при трофических язвах роговицы с десцеметоцеле вследствие нейротрофического кератита, развившегося на почве лучевой терапии, далеко не всегда приводит к успеху. В данном случае дополнительное использование с лечебной целью амниотической мембраны способствовало купированию патологического процесса, открывая путь для последующих хирургических вмешательств для восстановления высокой остроты зрения в будущем.

    Ключевые слова: лучевая терапия, нейротрофический кератит, трофическая язва, передняя глубокая послойная кератопластика, амниотическая мембрана