Современные подходы к удалению новообразований вершины глазницы

    Цель. Представить современную хирургическую тактику удаления новообразований вершины глазницы.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 6 пациентов с новообразованиями заднего отдела глазницы. Удаление опухоли осуществлялось тремя различными доступами: 2 пациентам выполнялся традиционный транскутанный орбитальный доступ, 2 пациентам – трансназальный эндоскопический доступ с участием офтальмолога и оториноларинголога. У 1 пациента использовалась комбинация трансконъюнктивального орбитального и трансназального эндоскопического доступов с участием офтальмолога и оториноларинголога. Одному пациенту удаление опухоли выполнено субфронтальным экстрадуральным доступом с участием нейрохирурга и офтальмолога.

    Результаты. Во всех 6 случаях выполнено полное удаление новообразования. В 5 случаях операция прошла без осложнений. В 1 случае наблюдались интраоперационные затруднения, увеличившие длительность вмешательства в связи с прочной фиксацией опухоли к стенкам глазницы, а также повлекшие трофические нарушения роговицы в послеоперационном периоде.

    Заключение. Выбор доступа для удаления новообразований вершины глазницы целесообразно осуществлять с учетом локализации опухоли c привлечением междисциплинарной хирургической бригады при необходимости, что позволяет удалить труднодоступные опухоли в полном объеме с минимальной травматизацией тканей.

    Ключевые слова: новообразование вершины глазницы, трансназальный эндоскопический доступ, субфронтальный доступ.