Современные возможности патогенетического лечения нейроваскулитов

    Цель. изучить эффективность местной кортикостероидной пульс-терапии в комплексном лечении пациентов с нейроваскулитами (НВ).

    Материал и методы. В исследовании участвовало 17 пациентов с НВ от 18 до 44 лет (в среднем 25,2±6,2 лет). В зависимости от способа введения глюкокортикостероидов (ГКС) – дексаметазона, пациенты с НВ были разделены на две группы: основная (10 чел.) и контрольная (7 чел.). Десяти пациентам основной группы через имплантированную в ретробульбарное пространство ирригационную систему осуществляли введение дексаметазона. В первые четыре дня дексаметазон вводили 4 раза – суточная доза 8 мг; пятый, шестой и седьмой дни – 3 раза – 6 мг; восьмой и девятый дни – 2 раза – суточная доза 4 мг; десятый день – 1 раз в дозе 2 мг. Общая суммарная доза дексаметазона составила 60 мг. В контрольной группе пациентов (7 чел.) дексаметазон в дозе 8 мг вводили внутривенно в течение первых 4 дней, затем 3 дня – 6 мг, 2 дня – 4 мг и достигли к 10 дню 2 мг. Ретробульбарные инъекции включали ежедневные назначения 2 мг дексаметазона и 0,5 мл 1% раствора эмоксипина. Общая курсовая доза дексаметазона при этом составила 80 мг.

    Результаты. В обеих группах больных с НВ после окончания ГКС терапии наступило улучшение всех изучаемых параметров. Однако более значимые положительные изменения и укорочение сроков их наступления были получены у больных основной группы при проведении топической ГКС терапии ирригационно-инфузионным методом в сравнении с контрольной группой, получивших традиционную схему лечения ГКС.

    Заключение. По сравнению с традиционной схемой ГКС терапии ирригационно-инфузионный метод введения в ретробульбарное пространство ГКС сокращает длительность периода восстановления утраченных зрительных функций при уменьшении в 1,2 раза суммарной дозы ГКС.

    Ключевые слова: васкулит диска зрительного нерва, нейроваскулит, кортикостероидная терапия, ирригационно-инфузионный метод.