Тактика ведения пациентов с болезнью Коатса

    Реферат

    Цель. Систематизировать лечебные мероприятия при болезни Коатса на основе применения современных лазерных технологий.

    Материал и методы. Были проанализированы истории болезни 9 пациентов, наблюдавшихся и прооперированных в 2013-2016 гг. в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» по поводу ретинита Коатса. По клиническому течению все пациенты разделены на четыре группы, которая соответствовала 1-3 А стадиям по классификации Morales A.G. (1965). Всем пациентам проведено полное офтальмологическое обследование с использованием оптической когерентной томографии сетчатки высокого разрешения и флюоресцентной ангиографии.

    Pезультаты. Пациентке первой группы (1 стадия) была проведена комбинированная лазеркоагуляция (барьерная и коагуляция сосудистых аномалий). Наблюдение в течение 9 мес. показало стабильность процесса.

    Пациентам второй группы (2 А стадия) была проведена комбинированная лазеркоагуляция сетчатки (барьерная и коагуляция сосудистых аномалий). Третьим этапом – коагуляция телеангиоэктазий, при необходимости барраж макулярной области. Наблюдение в течение 32 мес. отрицательной динамики не выявило.

    У пациентов третьей группы (2 В стадия), несмотря на исходно выраженные изменения в центральных отделах сетчатки, после лазеркоагуляции сетчатки удалось добиться значительного повышения остроты зрения. Наблюдение в течение 12 мес. показало стабильность процесса у двух пациентов. У одного пациента через 5 мес. после лазеркоагуляции выполнена дополнительная лазеркоагуляция. Достигнута стабилизация процесса.

    Пациенту четвёртой группы (3 А стадия) проведена периферическая лазеркоагуляция сетчатки в местах, доступных для лечения с целью профилактики неоваскулярной глаукомы и сохранения глаза как органа. Наблюдение в течение 9 мес. отрицательной динамики не выявило.

    Заключение. Предложенный алгоритм лечебных мероприятий, включающий последовательное применение барьерной коагуляции, коагуляции сосудистых аномалий, телеангиоэктазий в центральных отделах сетчатки и при необходимости барража макулы позволяет добиться не только стабилизации патологического процесса, но и значительного повышения зрительных функций даже при 2 В стадии патологического процесса.

    При значительном изменении центрального отдела лазеркоагуляция позволяет профилактировать патологическую неоваскуляризацию, сохранить остаточные зрительные функции и глаз как анатомический орган, что немаловажно для пациентов молодого возраста в плане социальной и косметической реабилитации.

    Ключевые слова: ретинит Коатса, сосудистые мальформации, лазеркоагуляция сетчатки.