Технические особенности формирования основного доступа при факоэмульсификации возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ у пациентов после фоторефракционной хирургии роговицы

    Реферат

    Цель. Изучение технических особенностей выполнения основного хирургического доступа при факоэмульсификации (ФЭ) возрастной катаракты в глазах после выполненной методики LASIK.

    Материал и методы. Клинический материал: 15 пациентов (19 глаз) в возрасте от 45 до 61 года. У всех ранее (6-18 лет тому назад) была выполнена фоторефракционная операция LASIK по поводу стационарной миопии от 3,0 до 10,0 дптр.

    Техника выполнения основного доступа включала надрез склеры в 1,5-2 мм от лимба и формирование тоннеля 2,0-2,5 мм.

    Результаты. В 6 глазах произошло кровотечение из мелких поверхностных сосудов склеры, которое было купировано. Для его профилактики предварительно в переднюю камеру вводили когезионный вискоэластик (мульти-Виск, смарт-Виск), создавая умеренный гипертонус.

    Дальнейшие этапы ФЭ выполнялись стандартно. В 3 глазах имелась недостаточная визуализации остатков масс в проекции зоны корнеосклерального разреза, ввиду чего дополнительно была использована одноразовая аспирационная канюля типа «Симка», введенная через дополнительный роговичный парацентез 1,0 мм в противоположном квадранте от нахождения хрусталиковых масс.

    На заключительном этапе корнеосклеральный разрез адаптировался П-образным швом нитью 8-0 с натяжением на него конъюнктивы и ее фиксации одним узловым швом. Все операции прошли запланировано, без осложнений.

    Спустя 6-12 мес. некорригированная острота зрения для дали во всех глазах составила от 0,6 до 1,0. Показатели офтальмометрии во всех глазах соответствовали исходным, дооперационным значениям.

    Заключение. Выполнение тоннельного корнеосклерального доступа при выполнении ФЭ возрастной катаракты в глазах после LASIK позволяет минимизировать риск интраоперационного повреждения либо смещения роговичного клапана, не изменив оптические свойства центральной зоны роговицы. Это значительно повышает безопасность выполнения ФЭ в подобных глазах. При сроках наблюдения до 6 мес. ни у одного пациента не отмечено отрицательной динамики состояния роговичного клапана. Социально активным пациентам после фоторефракционных операций следует активнее предлагать имплантацию мультифокальных моделей ИОЛ.

    Ключевые слова: факоэмульсификация, отдаленные результаты LASIK, тоннельный корнеосклеральный доступ.