Удаление идиопатических эпиретинальных мембран с сохранением фовеальной внутренней пограничной мембраны

    Реферат

    Введение. Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) представляет собой соединительнотканную структуру на поверхности сетчатки, образующуюся в результате пролиферативных и дистрофических процессов во внутренних слоях сетчатки и кортикальных слоях стекловидного тела. Обладая контрактильными свойствами, ЭРМ способна вызывать тангенциальные тракции, складчатость и отек сетчатки. Для обеспечения максимальной сохранности зрительных функций авторами предложена методика удаления ЭРМ с сохранением фовеальной внутренней пограничной мембраны (ВПМ) (патент РФ № 2708150 от 05.12.2019).

    Цель. Представить результаты нового способа удаления ЭРМ с сохранением фовеальной ВПМ на примере клинических случаев.

    Материал и методы. В исследование были включены 3 пациента с диагнозом ЭРМ, которые предъявляли жалобы на метаморфопсии на протяжении менее 8 месяцев. В дополнение к стандартному набору офтальмологических обследований пациентам была выполнена данным оптическая когерентная томография (CirrusHD-OCT 5000; Carl Zeiss Meditec) и микропериметрия (MAIA; CenterVue). Хирургическое вмешательство заключалось в микроинвазивной трехпортовой витрэктомии с удалением ЭРМ и ВПМ с сохранением фовеальной ВПМ. Пациентам было выполнено обследование на 1, 3 и 6-й месяц после оперативного вмешательства.

    Результаты. Анализ данных микропериметрии установил, что степень функциональных нарушений связана с морфологическими изменениями: эктопией внутренних слоев сетчатки, деформацией нормального фовеального профиля. Отмечалось выраженное снижение светочувствительности в области тракционного макулярного отека. В послеоперационном периоде отмечалось улучшение показателей светочувствительности центральной зоны сетчатки на протяжении всего периода наблюдения.

    Заключение. Таким образом, предложенная малотравматичная методика удаления ЭРМ с сохранением фовеальной ВПМ обеспечивает стабильный анатомо-функциональный результат, восстановление как морфологических, так и функциональных параметров. Однако для подтверждения полученных данных требуются дальнейшие сравнительные клинические исследования.

    Ключевые слова: эпиретинальная мембрана, хирургическое лечение, внутренняя пограничная мембрана