Витрэктомия как самостоятельный метод лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных

    Цель. Определить объективные показания к ранней первичной витреальной хирургии у детей с задней агрессивной РН и разработать методику ее проведения.

    Материал и методы. Исследование включало 20 недоношенных детей (40 глаз) с задней агрессивной РН на стадии формирования экссудативнотракционной отслойки сетчатки. Основная группа: 10 младенцев (20 глаз) с тяжелыми проявлениями задней агрессивной РН. Контрольная группа: 10 недоношенных (20 глаз) с задней агрессивной РН, которым была выполнена транспупиллярная паттерновая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС). Во всех случаях (20 глаз) на 5-8 день после ЛКС было зафиксировано прогрессирование заболевания. Пациентам в обеих группах выполнена ранняя витреальная хирургия: в основной группе – после офтальмологического обследования, в контрольной – через 8-16 дней после ЛКС.

    Результаты. Через 6 мес. в основной группе в 15-ти глазах (75%) сформировался правильный витреомакулярный интерфейс, в 5-ти случаях (25%) была диагностирована сглаженность фовеолярной ямки за счёт уплотнения внутренней пограничной мембраны без признаков отёка сетчатки. В контрольной группе через 6 мес. на 6-ти глазах (30%) сформировался правильный макулярный интерфейс, на 11-ти (55%) – определялась сглаженность или отсутствие фовеолярной ямки без признаков отёка сетчатки. На 3-х глазах (15%) во 2-й зоне сохранялась локальная отслойка сетчатки.

    Заключение. Первичная витрэктомия, выполненная по разработанным показаниям, позволяет оптимизировать лечение пациентов с задней агрессивной РН в случаях заведомой неэффективности ЛКС.

    Ключевые слова: задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, прогрессирование заболевания, лазеркоагуляция сетчатки, первичная витреальная хирургия.