Витреоретинальная хирургия при поздних осложнениях рубцовой фазы ретинопатии недоношенных

    Цель. Определение сроков и показаний к витреоретинальному вмешательству при поздних осложнениях рубцовой фазы ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы. Проведено витреоретинальное вмешательство 43 детям (48 глаз) с осложнениями в рубцовой фазе РН (микроинвазивная швартвитрэктомия (39 глаз – 81,2%) и ленсшвартвитрэктомия (9 глаз – 18,8%). Дети родились на сроке гестации 26-32 недели, с весом от 550 до 1700 г. Возраст детей на момент операции: 19 детей – от 6 мес. до 1 года, 15 детей – от 1 до 2-х лет, 9 детей – от 2-х до 4-х лет. У 11 детей (12 глаз) ранее была активная III стадия РН, у 28 детей (32 глаза) – активная IVa стадия, у 4-х детей (4 глаза) был самопроизвольный регресс IVa стадии. Почти всем детям (91,7% (44 глаза)) в активную фазу были проведены хирургические вмешательства: лазеркоагуляции сетчатки или сочетание лазеркоагуляции с витреоретинальным вмешательством. При динамическом наблюдении за данной группой детей была выявлена отрицательная динамика со стороны стекловидного тела и сетчатки.

    Результаты. Во всех случаях в исходе был достигнут положительный анатомический результат. Полное прилегание сетчатки при проведении оперативного лечения (швартвитрэктомии) при начальных признаках появления отрицательной динамики было получено в 100% случаев (31 глаз), при проведении оперативного лечения (швартвитрэктомия (8 глаз) и ленсшвартвитрэктомия (9 глаз)) в поздние сроки – в 64,7% (11 глаз). Учитывая устранение тракционного компонента, при динамическом наблюдении дальнейшего прогрессирования процесса не отмечалось.

    Заключение. При динамическом наблюдении за пациентами в рубцовой фазе РН при появлении отрицательной динамики со стороны стекловидного тела и сетчатки необходимо проведение раннего витреоретинального вмешательства, независимо от возраста ребенка для стабилизации процесса и профилактики возникновения тотальной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки и ретиношизиса.

    Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, поздние осложнения, рубцовая фаза, тракционная отслойка сетчатки, швартвитрэктомия.