Влияние эндолазеркоагуляции на послеоперационный период у пациентов с отслойкой сетчатки

    Реферат

    Цель. Формирование подхода, позволяющего оптимизировать процесс эндолазеркоагуляции (ЭЛК) в хирургии отслойки сетчатки, направленного на уменьшение риска послеоперационных осложнений, для повышения не только анатомического, но и функционального результата.

    Материал и методы. Анализ наблюдений у 78 пациентов. Всем пациентам проводили хирургическое лечение по поводу регматогенной отслойки сетчатки. Пациенты были распределены на три группы в зависимости от объёма выполненной ЭЛК сетчатки: суммарной лазерной энергии и количества наносимых коагулятов. Оценку проявлений воспаления до и после операции проводили по клиническим признакам воспалительной реакции и по уровню С-реактивного белка (СРБ).

    Pезультаты. Асептическая экссудативная реакция в передней камере в раннем периоде и наибольшая частота эпиретинального фиброза в отдалённом были зарегистрированы у пациентов, которым выполняли обширную ЭЛК сетчатки. Выявлена очевидная связь между интраоперационной травмой, вызванной ЭЛК сетчатки, ростом концентрации СРБ и выраженностью воспалительной реакции.

    Выводы. Повышенный уровень СРБ свидетельствует о процессе субклинического воспаления и ассоциируется с повышенным риском патологического мембранообразования. Интраоперационный избыточный ожоговый компонент может быть одним из факторов риска развития послеоперационной воспалительной реакции. Целесообразным является подход, направленный на снижение объема ЭЛК до минимально необходимого.

    Ключевые слова: эндолазеркоагуляция, регматогенная отслойка сетчатки.