Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра

Цель
Изучение преимуществ и недостатков способов интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва (ИМР) большого диаметра.

Материал и методы
В исследование включены 25 пациентов с ИМР (18 женщин, 7 мужчин), средний возраст больных достигал 63,3±1,7 года, сроки заболевания варьировали от 1 до 24 мес. Средний диаметр разрыва cоставил 524±61 мкм. Острота зрения с коррекцией до операции находилась в пределах от 0,02 до 0,1.
Всем пациентам выполнялась задняя частичная витрэктомия (25G) с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки. Операции во всех случаях завершались тампонадой воздухом. Пациенты были распределены на две группы. В 1-ю группу вошли 12 пациентов (12 глаз), которым закрытие разрыва осуществлялось путем центростремительного «механического массажа» сетчатки мембранным шпателем или силиконовой канюлей. Пациентам 2-й группы (13 глаз) закрытия макулярного дефекта добивались с помощью центростремительного «вакуумного массажа» сетчатки и кратковременной аспирацией краев разрыва.

Результаты и обсуждения
В результате хирургического лечения полное закрытие макулярного разрыва достигнуто в 91,6% случаев в 1-й группе и в 92,3% во 2-й. Использование методики «вакуумного массажа» сетчатки для интраоперационного закрытия ИМР 3-4 стадий сопровождалось снижением частоты развития в послеоперационном периоде пигментной эпителиопатии до 38,5% и уменьшением сроков резорбций послеоперационного макулярного отека. Итоговые показатели средней остроты зрения (8 мес.) были выше у пациентов 2-й группы (0,34±0,07), чем у пациентов 1-й группы (0,26±0,03) (р<0,05).

Выводы
Применение техники «вакуумного массажа» сетчатки для интраоперационного закрытия ИМР большого диаметра снижает риск повреждения пигментного эпителия сетчатки, способствует получению лучших морфофункциональных результатов и более ранней реабилитации пациентов.