Выяснение частоты неэффективности кросслинкинга при лечении первичного прогрессирующего кератоконуса, предварительная оценка ее предикторов

    Реферат

    Цель. Оценить клиническую эффективность кросслинкинга роговичного коллагена (КРК) при лечении разных стадий первичного прогрессирующего кератоконуса (КК) для выяснения частоты случаев недостаточного лечебного эффекта.

    Материал и методы.60 глаз с первичным прогрессирующим КК 1–3-й стадий (60 пациентов) в возрасте от 13 до 46 лет (в среднем — 27 лет). Среди них 38 мужчин, 22 женщины. Морфометрические параметры роговицы оценивались с помощью сканирующего проекционного кератотопографа Pentacam (Oculus, Германия). Все пациенты были распределены на 3 группы согласно стадии КК (1-я стадия — 16 глаз, 2-я стадия — 31 глаз, 3-я стадия — 13 глаз). Во всех случаях процедура кросслинкинга проводилась по стандартному Дрезденскому протоколу.

    Результаты.  Спустя год наблюдения в общей совокупности пациентов средний показатель максимальной кератометрии (Kmax) статистически значимо уменьшился — с 53,4 (49,7; 59,3) до 52,2 (48,3; 58,6) дптр. У 9 человек (15%) показатель Kmax, напротив, увеличился с 61,8 до 66,7 дптр. Из них у 3 человек — 2-я стадия КК, у 6 человек — 3-я стадия. Возраст 9 пациентов с неэффективным проведением КРК составил от 16 до 41 года (в среднем — 27 лет), все они были лицами мужского пола.

    Выводы.

    1. Стандартная методика КРК показала высокую клиническую эффективность при лечении первичного КК — 85%.

    2. У всех пациентов с 1-й стадией первичного КК проведение КРК оказалось эффективным. У 15% пациентов отмечено дальнейшее прогрессирование первичного КК спустя 1 год наблюдения, что выражалось в увеличении показателя Kmax и снижении максимальной корригированной остроты зрения. Все они исходно имели 2-ю и 3-ю стадии КК.

    Ключевые слова: кератоконус, кросслинкинг, эктазия роговицы

    Для цитирования: Кутузова Ю.В., Сорокин Е.Л. Выяснение частоты неэффективности кросслинкинга при лечении первичного прогрессирующего кератоконуса, предварительная оценка ее предикторов. Российская детская офтальмология. 2025;4(54): 22–26. https://doi.org/10.25276/2307-6658-2025-4-22-26

    Автор, ответственный за переписку: Юлия Викторовна Кутузова, naukakhvmntk@mail.ru