Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Источник
Клинико-функциональная реабилитация пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы методами рефракционной хирургииГлава 1. Обзор литературы
1.1. Инфекционные кератиты как основная причина развития помутнений роговицы
Инфекционный кератит характеризуется воспалением роговицы и может быть вызван бактериями, грибами, вирусами или паразитами [172]. Распространенность инфекционных кератитов колеблется в разных регионах мира от 6,3 до 710 случаев на 100 000 человек в год [164]. Несмотря на наличие современных методов лечения, кератиты разной этиологии приводят к формированию грубых помутнений роговицы, сопровождающихся рефракционными нарушениями и снижающих остроту и качество зрения пациентов. [164, 68]. Они являются четвертой по распространенности причиной слепоты во всем мире и ответственны за10% нарушений зрения, которые можно было бы избежать в развитых странах мира[164].
Вирусные кератиты часто ассоциируются с герпесвирусной(Herpes Simplex Virus-1 [HSV-1], Herpes Simplex Virus-2 [HSV-2], Varicella Zoster Virus [VZV], вирус Эпштейна-Бара[EBV]), цитомегаловирусной и аденовирусной инфекциями. [100]. Герпетический стромальный кератит(ГСК) как глазное проявление инфекции вируса простого герпеса(ВПГ) с хроническим рецидивирующим иммунным воспалением по-прежнему остается одной из ведущих причин слепоты в мире и часто приводит к васкуляризации и рубцеванию роговицы, что требует в дальнейшем проведения сквозной кератопластики(СКП) с высоким риском отторжения[148,169,47,125].
Бактериальный кератит может быть вызван различными видами бактерий, такими как Staphylococcus aureus (S. aureus), Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) и Serratia. Бактериальный кератит редко встречается в интактном глазу из-за его естественной устойчивости к инфекциям.
Несмотря на это ношение контактных линз, предшествующая хирургия и травматические повреждения роговицы являются предрасполагающими факторами, повышающими риск заражения [68,152,153].
Вирулентность возбудителя обычно зависит от его способности проникать и колонизировать роговицу, противостоять механизмам защиты хозяина и повреждать структуры роговицы[68]. Колонизация клеток роговицы опосредуется адгезинами, экспрессируемыми на поверхности бактерий, которые затем связываются с поверхностными рецепторами. Помимо этого, адгезины могут также выступать в качестве токсинов[154]. У большинства бактерий в адгезии принимают участие пили или фимбрии, содержащие специфические адгезивные белки. Они распознают углеводы на клетках-хозяевах и связываются с этими клетками через белок-белковые взаимодействия. Повреждение ткани обычно обуславливается экзогенными белками, секретируемыми бактериальными или вторичными эффекторными молекулами, которые принимают участие в развитии инфекционного процесса [153].
Другим механизмом инвазии микробов является активизация или подавление механизмов защиты хозяев. Некоторые бактерии, такие какS. aureus, S. pneumoniae иP. aeruginosa, прилипают к изъязвленному эпителию роговицы при относительно более высоких скоростях, чем другие бактерии, что делает их наиболее распространенными возбудителями кератитов[153].
Грибковые кератиты составляет6-20% от общего числа случаев кератитов [153]. Грибковые инфекции роговицы обычно вызываются нитчатыми(например, Aspergillus sp., Fusarium sp.) или дрожжевыми (Candida sp.), грибами (Tuli et al., 2007) К предрасполагающим факторам развития грибковых кератитов относят использование контактных линз и травмирование роговицы. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма роговицы и существенному снижению зрения[154].
Вирусные кератиты часто ассоциируются с герпесвирусной(Herpes Simplex Virus-1 [HSV-1], Herpes Simplex Virus-2 [HSV-2], Varicella Zoster Virus [VZV], вирус Эпштейна-Бара[EBV]), цитомегаловирусной и аденовирусной инфекциями. [100]. Герпетический стромальный кератит(ГСК) как глазное проявление инфекции вируса простого герпеса(ВПГ) с хроническим рецидивирующим иммунным воспалением по-прежнему остается одной из ведущих причин слепоты в мире и часто приводит к васкуляризации и рубцеванию роговицы, что требует в дальнейшем проведения сквозной кератопластики(СКП) с высоким риском отторжения[148,169,47,125].
Бактериальный кератит может быть вызван различными видами бактерий, такими как Staphylococcus aureus (S. aureus), Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) и Serratia. Бактериальный кератит редко встречается в интактном глазу из-за его естественной устойчивости к инфекциям.
Несмотря на это ношение контактных линз, предшествующая хирургия и травматические повреждения роговицы являются предрасполагающими факторами, повышающими риск заражения [68,152,153].
Вирулентность возбудителя обычно зависит от его способности проникать и колонизировать роговицу, противостоять механизмам защиты хозяина и повреждать структуры роговицы[68]. Колонизация клеток роговицы опосредуется адгезинами, экспрессируемыми на поверхности бактерий, которые затем связываются с поверхностными рецепторами. Помимо этого, адгезины могут также выступать в качестве токсинов[154]. У большинства бактерий в адгезии принимают участие пили или фимбрии, содержащие специфические адгезивные белки. Они распознают углеводы на клетках-хозяевах и связываются с этими клетками через белок-белковые взаимодействия. Повреждение ткани обычно обуславливается экзогенными белками, секретируемыми бактериальными или вторичными эффекторными молекулами, которые принимают участие в развитии инфекционного процесса [153].
Другим механизмом инвазии микробов является активизация или подавление механизмов защиты хозяев. Некоторые бактерии, такие какS. aureus, S. pneumoniae иP. aeruginosa, прилипают к изъязвленному эпителию роговицы при относительно более высоких скоростях, чем другие бактерии, что делает их наиболее распространенными возбудителями кератитов[153].
Грибковые кератиты составляет6-20% от общего числа случаев кератитов [153]. Грибковые инфекции роговицы обычно вызываются нитчатыми(например, Aspergillus sp., Fusarium sp.) или дрожжевыми (Candida sp.), грибами (Tuli et al., 2007) К предрасполагающим факторам развития грибковых кератитов относят использование контактных линз и травмирование роговицы. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма роговицы и существенному снижению зрения[154].
Страница источника: 12-13
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article29144
Просмотров: 10531
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн