1.1 Медико-социальная значимость миопии

    Миопия является наиболее распространенной причиной нарушения зрения во всем мире. Частота развития данного заболевания в общей популяции составляет 23-39% [143-145, 170]. Примечательно, что в странах Восточной Азии распространенность этой патологии, по мнению ряда авторов, принимает характер эпидемии и достигает 80-97% [129, 177, 216, 220, 223]. В РФ миопия занимает второе место в структуре детской инвалидности и третье место – в инвалидности всего населения [44, 45].

    Близорукость высокой степени является причиной слепоты и слабовидения в 12% случаев, в 26% случаев приводит к инвалидности у детей и в 19% - у взрослых [44, 45].

    Анализ заболеваемости миопией в Тамбовской области по первичной обращаемости в Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова Минздрава России за период с 2007 по 2016 гг. показал увеличение заболеваемости миопией. Так в 2007 г. данный показатель составил 1,2на 1000 населения.А в 2016 г. наблюдался максимальный рост заболевания и в результате показатель заболеваемости миопией составил 3,68 [58]. Следует отметить, что тенденция к увеличению числа людей, страдающих близорукостью, наблюдается во всех странах. Так к 2050 г. прогнозируют, что 4758 млн человек будут страдать близорукостью (50% мирового населения), в том числе 938 млн человек миопией высокой степени (10% мирового населения) [143].

    Научные исследования подтвердили, что миопия является многофакторным заболеванием, в этиологии которого играет важную роль взаимодействие генетических и экологических факторов [130, 216]. Так с помощью молекулярной генетики Young T.L. et. аl. (1998) подтвердил генетическую гетерогенность данного заболевания. Для аутосомно-доминантной формы патологической миопии был картирован локус в хромосоме 18р11.31. Также автор отметил выраженную связь миопии высокой степени со вторым локусом в хромосоме 12q21-23 [96]. Кроме того, в течение последних двух лет открыто более 20 генных локусов, ассоциированных с миопией, охватывающих все хромосомы [27, 199].

    Дальнейшие исследования генома могут помочь в изучении механизмов патофизиологии близорукости и развития глаза.

    К факторам окружающей среды, способствующим развитию миопии, относятся длительная зрительная работа на близком расстоянии, недостаточное время, проведенное на открытом воздухе, неадекватная освещенность [177, 201, 202, 216], низкий уровень витамина D [157] и несбалансированное питание [130].

    Важно отметить, что по мере прогрессирования близорукости и развития миопии высокой степени происходит генерализация патологического процесса с вовлечением стекловидного тела, сетчатки, хориоидеи, склеры, хрусталика, с нарушением гидро- и гемодинамики, трофики и биомеханики тканей глазного яблока [3, 28, 32, 74].