1.1. Понятие «глаукома» и последствия глаукоматозного поражения зрительного нерва

    Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза с различной этиологией, для которых характерно: открытый угол передней камеры глаза, повышение ВГД за пределы толерантного для зрительного нерва уровня, развитие глаукомной оптической нейропатии c последующей атрофией головки зрительного нерва, возникновение типичных дефектов поля зрения [6,9,19,24,49]. Первичная открытоугольная глаукома является cамой распространенной клинической формой заболевания среди всех глауком. Значительные территориальные различия статистических показателей характеризуют состояние здоровья населения в РФ в целом и данные по глаукоме в частности [20,35,48,49]. Значение глаукомы как одной из основных причин слепоты отмечается практически всеми учеными-офтальмологами. Вопрос качества выявления начальной стадии открытоугольной глаукомы и в дальнейшем диспансерного наблюдения - один из аспектов эффективности медицинского обслуживания населения [36,66]. Привлечение новых методов диагностики, в том числе и для исследования поля зрения расширяют возможности выявления ранних признаков заболевания, диспансеризации и мониторинга больных [67,68].

    На ранних стадиях заболевания, когда происходит гибель первых нервных клеток и нервных волокон, зрительные функции, как правило, не снижаются. По мере того как заболевание прогрессирует, в зрении пациента возникают все более и более серьезные дефекты [1,4,32]. Эти дефекты могут быть обнаружены офтальмологом уже на ранних этапах заболевания, в то время как сам пациент их не замечает. Это делает глаукому довольно опасным и коварным заболеванием: пациент начинает замечать сужение полей зрения только тогда, когда болезнь находится в уже развитой стадии [6,99,105,130].

    Причина этого заключается в способности мозга, так или иначе, компенсировать отсутствующие элементы в изображении. Подобно тому, как здоровый человек не замечает физиологическое слепое пятно, пациент с глаукомой не замечает увеличивающееся число и размер патологических скотом, которые вызваны прогрессирующей гибелью нервных клеток [4,5,74,105]. В связи c этим диагностику глаукомы нельзя откладывать до момента начала жалоб пациента на снижение зрения. Раннее выявление заболевания является основным залогом успеха лечения. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и необходимая терапия начата как можно раньше, то снижение зрения и его потеря могут быть предотвращены или замедлены [3,65,76,87,97].