1.2. Клинические проявления неартериитной передней ишемической оптической нейропатии

    Неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия характеризуется острым нарушением кровообращения в сосудах зрительного нерва, внезапным безболезненным снижением остроты зрения и/или изменением поля зрения, и проводит к развитию частичной или полной атрофии зрительного нерва. По данным исследования Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial (IONDT) было выявлено, что в 42 % случаев потеря зрения отмечалась в течение первых 2-х часов после сна, в 42 % случаев - в течение первых суток [36]. Снижение остроты зрения может быть связана со снижением артериального давления в предутренние часы у пациентов с артериальной гипертонией, способствуя еще большей ночной гипотонии и гипоперфузии ДЗН [77]. У некоторых больных наблюдается появление пелены перед глазом снизу. Характерными изменениями поля зрения при нПИН являются клиновидный дефект с вершиной, направленной к точке фиксации. Выпадение чаще локализуется в нижней половине поля зрения, однако встречаются выпадение височной или носовой половины поля зрения [106,].

    Нарушения цветовосприятия при нПИН обычно не наблюдается [104].

    По данным литературы, офтальмоскопические изменения на глазном дне определяются на вторые сутки от начала заболевания. В острой стадии нПИН ДЗН бледный, отечен с проминенцией в стекловидное тело, границы ДЗН размыты. На поверхности ДЗН и в перипапиллярной области могут отмечаться штрихообразные кровоизлияния. Впоследствии в период от двух до шести недель происходит разрешение отека ДЗН и формирование первичной атрофии ДЗН [104, 68, 76, 106]. По мнению авторов важными диагностическими признаками нПИН является результаты электрофизиологических методов. При нПИН определяется повышение порога электрочувствительности, выраженное снижение лабильности зрительного нерва, снижение амплитуды зрительно вызванных потенциалов [73]. По данным одних авторов парные глаза пациентов с односторонней нПИН находятся в преморбидной стадии заболевания [104], последующее поражение парного глаза у 15-20% пациентов с односторонней неартериитной ПИН наблюдается в течении 5 лет [89].