Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

1.2.Неферментные методики отделения задней гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной пластинки сетчатки


    Одним из основных этапов интравитреального вмешательства по поводу ОС является отделение ЗГМ СТ от ВПМ сетчатки. От того насколько тщательно и деликатно выполнен этот этап, зависит прогноз исхода лечения. Даже опытные хирурги испытывают значительные трудности в ходе выполнения этой задачи [7,8,22,26,30,31,34,49,73].
    Основные из них связаны с интимным прилеганием заднего гиалоида к внутренней пограничной пластинке, зачастую по всей площади сетчатки, и со сложностью визуализации прилежащей ЗГМ. Главной особенностью отделения ЗГМ от ВПМ на глазах с ОС является необходимость манипуляции на отслоенной сетчатке, когда малейшие тракции могут привести к увеличению отслойки. Это особенно важно в случаях с прилежащей макулярной зоной и сохраняющейся высокой остротой зрения. Даже кратковременная интраоперационная отслойка макулы в таких случаях может привести к снижению зрительных функций. Также этот факт важно учитывать при лечении ОС у лиц молодого возраста, у которых витреоретинальный контакт наиболее прочный, и для его разрыва требуются большие тракционные усилия [230].
    Нередко ЗГМ при ОС патоморфологически изменена. Она становится непрочной, рыхлой и при попытке ее инструментального отделения рвется единым пластом. Это сопряжено с большим риском развития осложнений, связанных с увеличением количества манипуляций в непосредственной близости от сетчатки. Большие трудности в отделении ЗГМ возникают при рубцовых изменениях сетчатки, приводящих к образованию спаек, разорвать которые зачастую практически невозможно.
    С этими и другими проблемами сталкивается хирург в процессе отделения ЗГМ в ходе интравитреального вмешательства [61,71].
    В настоящий момент уровень витреоретинальной хирургии достиг значительных высот. Разработан впечатляющий набор хирургических инструментов и техник, позволяющих получить высокие результаты в лечении ОС. В первую очередь, главным успехом следует считать понимание хирургами важности отделения ЗГМ СТ от ВПМ сетчатки. Имеющийся сегодня широкий выбор ретинальных пинцетов и канюль позволяет выполнить эту операцию наиболее тщательно. Кроме того, стимуляция ЗОСТ с помощью различных веществ и энергетических воздействий, а также использование красителей для визуализации ЗГМ значительно облегчают задачу [29,30,31,71,80,204].
    В доступной литературе обнаружено достаточное количество сообщений о механических способах индукции ЗОСТ, в основе которых лежит инструментальное отделение ЗГМ от внутренней пограничной пластинки сетчатки.
    Так, например, в 1988 г. Han D.P. с соавторами предложили два способа интраоперационной индукции ЗОСТ в случаях полного прилегания ЗГМ к поверхности сетчатки [147]. Первый способ, названный авторами «аспирация», заключается в использовании тонкой аспирационной канюли, которой после стандартной витрэктомии центральных и кортикальных отделов СТ производится многократное подсасывание задней гиалоидной мембраны, прилежащей к внутренней пограничной пластинке, преимущественно в области края ДЗН, что в итоге должно приводить к отрыву ЗГМ от края ДЗН. Далее с помощью эндовитреальных инструментов ЗГМ отсепаровывается по всей площади сетчатки. Однако такой способ отделения ЗГМ сопровождается высоким риском ятрогенных осложнений, во-первых, в связи с выполнением грубых инструментальных манипуляций в непосредственной близости от сетчатой оболочки, а во-вторых, с трудностью дозирования аспирационных усилий необходимых только лишь для подсасывания ЗГМ, но не сетчатки. Второй способ, названный авторами «острое рассечение», предполагает применение микровитреального ножа для рассечения прилежащей к сетчатке ЗГМ и эндовитреального крючка для последующего ее отслоения. Но использование не только грубых, но и острых инструментов еще больше повышает сложность и риск операции, что подтверждается самими авторами.
    Следует отметить, что особым риском сопровождаются манипуляции на рубцово-измененной сетчатке, когда имеются ее спайки с ЗГМ. В этих случаях для того чтобы отделить гиалоид от ВПМ требуются большие тракционные воздействия на сетчатку, способные привести к новым разрывам, кровотечениям и усилению отслойки. По данным различных авторов процент осложнений в виде ятрогенных разрывов и кровотечений из ретинальных сосудов, связанных с инструментальным удалением эпиретинальных мембран, составляет от 12% до 69% [7,26,28,66,218].
    В 1991 г. Mein C.E. и Flynn J. усовершенствовали методику с аспирационной канюлей, в рабочий торец которой они встроили силиконовую трубочку [209]. Это обеспечило меньшую травматичность манипуляций на сетчатке и позволило во время операции визуализировать момент контакта силиконового кончика с ЗГМ по характерному его изгибанию. Однако даже такое усовершенствование не исключило риск ятрогенных осложнений.
    Сдобникова С.В. с соавторами в 1997 г. предложила собственную конструкцию экструзионной иглы с силиконовым наконечником, которой выполнялось поглаживание поверхности сетчатки с периодическими микротракциями до момента формирования отверстия в ЗГМ [57]. Далее ЗГМ отсепаровывалась от сетчатки с помощью эндовитреальных инструментов по стандартной методике. Недостатками явилось то, что поглаживание поверхности сетчатки может приводить к повреждению пигментного эпителия и возникновению областей гиперпигментации [220]. Несмотря на то, что силиконовый кончик делает канюлю менее грубой для нежной ткани сетчатки, сохраняется высокий риск ятрогенных осложнений, так как для эффективного отделения ЗГМ необходимо приложение больших аспирационных усилий до 400 мм.рт.ст., что сопровождается возможностью подсасывания и разрыва сетчатки. Кроме того, аспирационные воздействия на сетчатку могут приводить к травматизации ее нервных волокон, расположенных наиболее поверхностно и, вследствие этого, к ухудшению зрительных функций в послеоперационном периоде. Изменения полей зрения, вызванные травматизацией слоя нервных волокон, по данным различных авторов могут составлять от 16% до 25% [186,219].
    Такой высокий процент осложнений привел к тому, что многие авторы в дальнейшем были вынуждены искать другие, менее травматичные способы индукции образования ЗОСТ.
    В 1992 г. Vander J.F. и Kleiner R. предложили методику термического воздействия на гиалоид [258]. Для интраоперационной индукции ЗОСТ авторы использовали внутриглазной диатермический зонд, которым осуществлялась диатермия прилежащей к сетчатке ЗГМ с образованием в ней небольшого отверстия, через которое наконечником витреотома ЗОСТ распространялась по всей поверхности сетчатки. Однако зачастую в процессе диатермии происходило прилипание волокон СТ к наконечнику диатермокоагулятора, что влекло дополнительные тракции на сетчатку. Это явилось существенным недостатком метода.
    В 2000 г. Сдобниковой С.В. была предложена стимулирующая лазеркоагуляция сетчатки, которая менее травматична по сравнению с предыдущими методиками, поскольку исключает манипуляции грубыми эндовитреальными инструментами в непосредственной близости от сетчатки [59]. В свою очередь недостатками данной методики является то, что использование лазерного излучения может оказывать негативное воздействие на окружающие ткани глаза, в частности на сетчатку, и вызывать различные осложнения, вплоть до усиления пролиферации.
    В 2000 г. Тахчиди Х.П. и Уласевич О.А. предложили методику, которую назвали «гидропрепаровкой» ЗОСТ на глазах с ОС с помощью перфторорганических соединений (ПФОС), техника которой заключалась в следующем [66]. Шпателем отслаивался небольшой участок ЗГМ у ДЗН. В образовавшуюся полость (ретрогиалоидное пространство) через отверстие в ЗГМ с помощью двухходовой канюли вводили ПФОС, которое своей тяжестью удерживало сетчатку в нормальном положении и облегчало тем самым механическое выделение гиалоида. Затем с помощью ПФОС осуществляли деликатную малотравматичную гидропрепаровку гиалоида от сетчатки. Таким образом, пошагово отделяли ЗГМ к периферии, заполняя увеличивающееся ретрогиалоидное пространство ПФОС. В основе этого метода лежат следующие механизмы: с одной стороны происходит прижатие сетчатки к оболочкам глаза за счет силы тяжести ПФОС, а с другой стороны, образованный силами поверхностного натяжения, верхний округлый мениск ПФОС, по мере увеличения его объема, отслаивает от сетчатки гиалоид, одновременно удерживая ее в нормальном анатомическом положении.
    В 2007 г. Лыскин П.В. предложил метод гидроинъекционного отделения стекловидного тела как способ проведения субтотальной витрэктомии [41]. После удаления основного объема стекловидного тела в витреальную полость вводили 0,25-1 мл суспензии кортикостероида, который сразу же практически полностью удалялся методом аспирации. Частицы суспензии задерживались кортикальным стекловидным телом, тем самым контрастируя его. В витреальную полость перпендикулярно к поверхности сетчатки вводилась канюля диаметром 0,51-0,29 мм на расстояние от 1 до 7 мм от поверхности сетчатки. Через канюлю в направлении сетчатки подавался физиологический раствор под давлением 20-200 мм рт. ст. После увеличения объема контрастированных остатков стекловидного тела за счет инфильтрации в образовавшуюся полость между сетчаткой и стекловидным телом вводили канюлю и продолжали подавать физиологический раствор. При этом ток жидкости направляли параллельно сетчатке. Такая техника приводила к отделению контрастированного стекловидного тела от поверхности сетчатки на всем протяжении. По данным автора результатом метода было прицельное, максимально возможно полное, нетракционное и атравматичное отделение корковых отделов стекловидного тела от поверхности сетчатки.
    Идея интравитреального введения различных веществ с целью индукции ЗОСТ для ряда исследователей является наиболее привлекательной, т.к. позволяет избежать манипуляций острыми инструментами в непосредственной близости от сетчатки, а также осложнений, связанных с использованием лазерной или тепловой энергии [77,159,163].
    Так Шкворченко Д.О. с соавторами в 2001 г. предложили вызывать индукцию ЗОСТ путем интраоперационного витреосинерезиса при введении в полость СТ водорастворимых полимеров [77,81,82]. Суть метода заключается в том, что при интравитреальном введении полимеры вступают в специфическую реакцию комплексообразования с компонентами СТ в частности с коллагеном и гиалуроновой кислотой за счет полиионного взаимодействия или за счет межмолекулярного взаимодействия с участием водородной связи. Под влиянием полиэлектролитов СТ уменьшается в размере (витреосинерезис), что приводит к формированию ЗОСТ. Авторы отмечают эффективность и безопасность методики при ее проведении на глазах с прилежащей сетчаткой с такими заболеваниями как отечно-геморрагическая форма диабетической ретинопатии и идиопатические макулярные разрывы. Однако, данная методика индукции ЗОСТ неприемлема на глазах с отслойкой сетчатки, так как вызывает синерезис СТ, не влияя на компоненты витреоретинального соединения, и основана на механическом отрывании ЗГМ от ВПМ в процессе сморщивания СТ [77]. В случаях с отслоенной сетчаткой эти процессы потенциально опасны в плане появления новых разрывов и увеличения площади отслойки, особенно на глазах с прилежащей макулой и у пациентов молодого возраста, у которых витреоретинальный контакт наиболее прочный.
    Таким образом, существующие методики механической и энергетической индукции ЗОСТ позволяют в максимально полном объеме удалить все слои СТ, включая ЗГМ, во время интравитреального вмешательства. Однако манипуляции грубыми и острыми инструментами в непосредственной близости от сетчатки, трудность дозирования лазерной и тепловой энергии сопряжены с высоким риском ятрогенных осложнений, увеличивают время операции и требуют высокой квалификации хирурга. Сепарация ЗОСТ с помощью перфторорганических соединений сопряжена с риском затекания ПФОС под сетчатку, а витреосинерезис газом или водорастворимыми полимерами может приводить к увеличению площади ОС. Кроме того, при выборе хирургом эписклерального пломбирования данные методики неприменимы. Поэтому сохраняется необходимость в альтернативных неинвазивных методах отделения ЗГМ, более безопасных, простых в применении, которые возможно использовать не только при интравитреальных вмешательствах, но и при экстраокулярных операциях, а также в профилактических целях.


Страница источника: 16

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14595
Просмотров: 10670


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica