1.4. Зависимость формы профилей роговичной поверхности от величины асферичности

    Среднее значение асферичности передней поверхности роговицы вычислили при использовании различных кератометрических систем. Выраженное через фактор формы, оно равняется p = 0,8.

    Среднестатистический профиль роговицы или роговичное сечение имеет форму вытянутого эллипса [7].

    Чтобы легче понять влияние асферичности на изменение профиля поверхности, лучше использовать фактор формы р. Между полуосями эллипса а и b и радиусом кривизны существует взаимосвязь:

    p = b² /а = R/а.

    Зная, что Q = p-1,

    - в случае, когда р>0,

    - при условии, что а>b, р<1 и -1<Q<0 мы имеем форму вытянутого эллипса;

    - при условии, что а<b, р>1 и Q>0 мы имеем форму сплюснутого эллипса;

    - при условии, что а = b, р = 1 и Q = 0 мы имеем форму сферы;

    - при факторе формы р = 0 и Q = -1 мы имеем форму в виде параболы;

    - при факторе формы р<0 и Q <-1 мы имеем форму в виде гиперболы.

    Если р меньше 1 и Q<0 (вытянутый эллипс, парабола, гипербола), то радиус кривизны уменьшается к периферии или происходит постепенное уплощение.

    В случае р = 0 и Q = 0 (сфера) мы имеем «особый случай», с постоянным радиусом кривизны от центра к периферии.

    Если р больше, чем 1 и Q>0 (сплющенный эллипс), то радиус кривизны растет от центра, происходит постепенное укручение в сторону периферии [67].

    Профили роговицы практически одинаковы в районе ее вершины и отличаются, отходя от нее. Разница преломления будет тем больше, чем радиус будет дальше от вершины роговицы.

    Асферичность определяется по разности величин радиусов кривизны роговицы и показывает, насколько сильно кривизна роговицы изменяется по направлению от центра к периферии [7].

    Асферичность можно определить по двум радиусам кривизны – осевому (саггитальному) и, не зависящему от оси симметрии, (тангенциальному). Радиус кривизны увеличивается по мере удаления от вершины роговицы в сторону ее периферии, где увеличивается уплощение. Периферию роговицы описать с помощью конического сечения значительно труднее.

    Для формы роговицы prolate происходит уплощение от центра по направлению к периферии. Для роговичной поверхности в виде формы oblate наоборот – укручение от центра к ее периферии. Для сферы радиус кривизны везде одинаков. Асферичность можно вычислить для каждого полумеридиана по радиусу кривизны, измеренному в центре и в 4,5 мм от центра роговицы. Средняя асферичность – это асферичность, измеренная по 360 полумеридианам.

    Асферичность, выраженная через Q-фактор, является для большинства глаз отрицательной величиной [75]. Однако существуют индивидуальные варианты профилей роговицы, 20% нормальных роговиц имеют форму сплющенного эллипса, форму параболоида и гиперболоида. Установлено, что с возрастом форма роговиц становится более сферической. Сообщается, что асферичность не зависит от вида аметропии, за исключением тенденции к уплощению формы роговичной поверхности при миопии и тяготению к форме сплющенного эллипсоида в случаях прогрессирования миопии у подростков. У гиперметропов асферичность роговицы не отличается от средних ее значений в популяции. Было выяснено, что при определении асферичности по меридианам горизонтальный меридиан роговицы чаще отличается от вертикального меридиана в сторону сплющенного эллипса [67].

    Значения асферичности нормальной роговицы варьируют от -0,01 до -0,81. В норме среднее значение Q-фактора равно примерно -0,26 со стандартным отклонением 0,18, поэтому нормальная роговица имеет вытянутую форму, т.е. становится более плоской к периферии. Таким образом, вытянутая поверхность имеет отрицательное значение конической константы, сплюснутая - положительное значение асферичности. Асферичность более выражена на периферии. В центральной части, в диаметре 4,0 мм роговица приближенно сферическая [7, 67].