1.6. Классификация закрытой травмы глаза

    Согласно Федеральным клиническим рекомендациям «Травма глаза закрытая», принятых в 2020 году [68], в Российской Федерации применяется новая классификации травм глаза. Данная классификация была создана на основе Бирмингемской классификации травм органа зрения (Birmingham Eye Trauma Terminology), утвержденной Международным обществом травм глаза (International Society of Ocular Trauma) и используемой в большинстве развитых стран мира [140].

    Принятая в РФ классификация подразделяется по типу сохранности фиброзной капсулы:

    А – контузия (ушиб) содержимого глазного яблока при сохранности его стенки;

    В – непрободные раны в фиброзной капсуле глазного яблока;

    С – непрободные раны с инородными телами в фиброзной капсуле глаза;

    D – смешанные случаи.

    По тяжести нарушения зрительных функций:

    1–я степень visus ≥ 0,5;

    2–я степень visus 0,4 – 0,2;

    3–я степень visus 0,1 – 0,02;

    4–я степень visus <0,02 – 1/∞ pr.l.certa;

    5–я степень visus Vis = 0– 1/∞ pr.l.incerta.

    По локализации повреждения на поверхности глаза:

    I. Наружная (ограничена бульбарной конъюнктивой, роговицей и склерой)

    II. Передний сегмент (с вовлечением структур переднего сегмента глубже роговицы)

    III. Задний сегмент (с вовлечением структур заднего сегмента позади задней капсулы хрусталика)

    По наличию или отсутствие афферентного зрачкового дефекта (АЗД).

    а) положительный АЗД;

    б) отрицательный АЗД.

    Зрачок глаза с афферентным дефицитом парадоксально расширяется при освещении, потому что расширение зрачка, вызываемое отведением света от здорового глаза, перевешивает сужение, вызываемое стимуляцией поврежденного глаза. Таким образом, может быть положительный или отрицательный АЗД. Следует отметить, что снижение остроты зрения более, чем на 50% и положительный АЗД, как правило, свидетельствует о травме глаза тяжёлой степени. В случае невозможности выявления АЗД (гифема, повреждение радужки и т.д.) необходимо стремиться определить состояние третьего нейрона измерением электрической чувствительности.