Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

2.1. Клиническая характеристика больных


    

    Работа выполнена в Новосибирском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России. Исследования проводились в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (1964 г. с поправками 2000 г.) и Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

    Диссертационное исследование основано на анализе клинико-инструментальных результатов обследования и лечения 1271 человека (2407 глаз). Из них непосредственно клинический материал составили 478 человек (939 глаз). Данные ретроспективного анализа результатов обследования и лечения 793 пациентов (1468 глаз) представлены архивными материалами. Всем пациентам было проведено лечение в Новосибирском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Фёдорова» Минздрава России в 2000-2022 гг.

    Этапность выполнения исследования представлена в Таблице 2.

    На первом этапе был проведён ретроспективный анализ частоты возникновения первичной гиперфункции нижних косых мышц и степени её выраженности у 572 пациентов (1044 глаза) с эзотропией (случайная выборка), из них 297 мальчиков (51,92%) и 275 девочек (48,08%).

    Критерии включения в группу:

    – возникновение эзотропии в возрасте до 9 месяцев;

    – во время первичного страбизмологического обследования пациентов не была выявлена гипертропия в приведении (диагностическая позиция взора баланса m. obliqus superior et inferior) и не диагностировано изменение величины эзодевиации при вертикальном перемещении взора (алфавитный V-синдром, один из симптомов исследуемой патологии глазодвигательной системы), что позволило исключить клинически значимую гиперфункцию нижних косых мышц.

    Общепринятая первичная тактика лечения пациентов в возрасте до 18 месяцев была различной, поэтому пациенты были разделены на 4 подгруппы:

    – попеременная ортопто-плеоптическая окклюзия (193 пациента; 286 глаз; 33,74%);

    – призматическая коррекция девиации (78 пациентов; 156 глаз; 13,64%);

    – билатеральная рецессия m. rectus medialis (217 пациентов; 434 глаза; 37,94%);

    – билатеральная хемоденервация (хеморецессия) m. rectus medialis (84 пациента; 168 глаз; 14,68%).

    На втором этапе диссертационного исследования было проведено изучение профилактики развития первичной гиперфункции нижних косых мышц у 134 пациентов (268 глаз). Эта часть диссертационного исследования была выполнена в период с 2017 по 2022 гг.

    В зависимости от вида первичного уменьшения/устранения эзотропии пациенты были разделены на 5 подгрупп:

    – призматическая коррекция эзотропии (24 пациента; 48 глаз; 17,91%);

    – билатеральная хемоденервация m. rectus medialis (28 пациентов; 56 глаз; 20,89%);

    – классическая билатеральная рецессия m. rectus medialis (38 пациентов; 76 глаз; 28,36%);

    – билатеральная рецессия на подвешенных швах m. rectus medialis (28 пациентов; 56 глаз; 20,89%);

    – билатеральная комбинированная рецессия и хемоденервация m. rectus medialis (16 пациентов; 32 глаза; 11,94%).

    На третьем этапе была оптимизирована диагностическая методика исследования первичной гиперфункции нижних косых мышц. Эта часть диссертационного исследования была выполнена в период с 2019 по 2021 гг. В исследование было включено 123 пациента с двусторонней симметричной гиперфункцией нижних косых мышц (246 глаз). Средний возраст пациентов (M±sd) на момент проведения обследования составил 3,68±1,67 года.

    На четвёртом этапе был разработан метод хемоденервационного лечения первичной гиперфункции нижних косых мышц. В исследование было включено 87 пациентов (основная группа), которым было проведено лечение по заявленной методике и 90 пациентов (контрольная группа), которым было проведено традиционное лечение. Эта часть диссертационного исследования была выполнена в период с 2017 по 2022 гг.

    Хемоденервация (хеморецессия) m. obliqus inferior была выполнена 87 пациентам основной группы (157 глаз).

    Средний возраст пациентов на момент проведения лечения составил 27,8±9,4 месяцев. Во всех случаях была диагностирована первичная гиперфункция m. obliqus inferior первой-второй степени (гипертропия в приведении составляла не более 15°), сопровождающаяся клинически значимым алфавитным V-синдромом (8°/14 пр. дптр) и эзотропией.

    Пациентам контрольной группы (90 человек; 162 глаза) была выполнена классическая рецессия m. obliqus inferior по методике, предложенной White J.W. (1942).

    На момент проведения хирургии средний возраст пациентов – 26,9±8,7 месяцев. У пациентов данной группы первичная гиперфункция m. obliqus inferior сочеталась с эзодевиацией и, согласно общепринятой классификации, соответствовала первой-второй степени. Несодружественность косоглазия сопровождалась алфавитным V-синдромом.

    В зависимости от величины гипертропии в приведении хирургический протокол рецессии составил от 8 до 12 мм.

    На пятом этапе был разработан оптимальный алгоритм комплексного и комбинированного лечения первичной гиперфункции нижних косых мышц. Эта часть диссертационного исследования была выполнена в период с 2017 по 2022 гг.

    В исследование было включено 134 пациента (268 глаз) (основная группа) и 131 пациент (262 глаза) (контрольная группа) с первичной гиперфункцией нижних косых мышц, возникшей на фоне врождённой или рано приобретённой эзотропии.

    В основной группе 68 пациентов (50,75%) имели симптоматику, соответствующую критериям целесообразности проведения в качестве первого этапа хирургического лечения билатерального ослабления m. rectus medialis (подгруппа «первичное уменьшение эзотропии»).

    Пациентам этой подгруппы в 18 случаях была выполнена билатеральная рецессия m. rectus medialis до 11 мм от лимба. 11 пациентам – билатеральная рецессия m. rectus medialis до 11 мм от лимба с использованием технологии подвешенных швов.

    В 13 случаях – комбинированное ослабление (классическая рецессия m. rectus medialis до 11 мм от лимба + интраоперационное введение 2-5 ЕД Ботокса).

    Двадцати шести пациентам в случаях отрицательного интраоперационного тракционного теста была выполнена хемоденервация m. rectus medialis путём инъекции в них 2-5 ЕД препарата Ботокс.

    В 66 случаях (49,25%) было принято решение в качестве первого этапа хирургии устранить/уменьшить гипертропию в приведении и, соответственно, алфавитный V-синдром (подгруппа «первичное уменьшение гипертропии»).

    В 12 случаях была выполнена Z-образная краевая миотомия m. obliqus inferior, в 7 – W-образная миотомия, в 9 – миэктомия, в 11 – Z-образная краевая миотомия, сочетано с хемоденервацией и в 27 – её хемоденервация.

    В контрольной группе был выполнен ретроспективный анализ результатов лечения, которое было проведено в соответствии с общепринятой тактикой и методами лечения:

    – в подгруппе «первичное уменьшение эзотропии» при эзодевиации более 20° в сочетании с любой степенью гипертропии в приведении и алфавитного V-синдрома хирургический протокол заключался в билатеральной рецессии m. rectus medialis на 5 мм, второй этап был направлен на уменьшение вертикального компонента (66 пациент; 132 глаза);

    – в подгруппе «первичное уменьшение гипертропии» при меньшей эзодевиации в качестве первого этапа хирургии была выполнена классическая рецессия m. obliqus inferior от 10 до 14 мм, второй этап был направлен на уменьшение эзодевиации (65 пациентов; 130 глаз).

    


Страница источника: 34

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article57329
Просмотров: 202


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica