2.1 Общая характеристика клинического материала

     Данная работа основана на анализе результатов диагностики и лечения 101-го пациента (101 глаз) с миопией высокой степени и помутнениями хрусталика различной степени выраженности, прооперированных в 2015-2017 гг.методом неосложненной ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной ИОЛ в Тамбовском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Превалирующим было наличие незрелых катаракт– 56,4% (57 глаз), доля начальных катаракт составила 23,8% (24глаза), зрелых – 19,8% (20 глаз). Критерии исключения пациентов из исследования: наличие выраженной сопутствующей патологии органа зрения (диабетическая ретинопатия, глаукома, увеит), операции на глазном яблоке в анамнезе (кроме отграничительной лазеркоагуляции сетчатки), при выявлении признаков субретинальной неоваскулярной мембраны до операции пациенты направлялись на соответствующее лечение и в исследование не включались.Мужчин было 21 (20,8%), женщин 80 (79,2%). Возраст пациентов варьировал от 37 до 88 лет. Возрастная градация пациентов представлена в таблице 1.

    Сферический эквивалент миопической рефракции составил от -6,75 до -24,00 дптр. Длина переднезадней оси глаза по данным ультразвуковой биометрии составила от 26,00 до 34,88 мм. Дооперационная максимальнаякорригированная острота зрения варьировала в широком диапазоне от светоощущения с правильной светопроекцией до 0,8.

    Для решения задачи прогнозирования исходов операции пациенты были разделены с учетом того, что ультразвуковые методы исследования выполнимы при любой степени зрелости катаракты, а оптические методы – при достаточной прозрачности хрусталика. Для I группы пациентов (n=101) с миопией высокой степени и катарактой различной степени зрелости прогноз строился на основании данных предоперационного обследования и ультразвуковых методов исследования (В-сканирование и УБМ). Для II группы пациентов (n=75, была выделена из первой) с миопией высокой степени и начальной и незрелой катарактой прогнозирование исходов операции проводили на основании данных предоперационного обследования, ультразвуковых (В-сканирование и УБМ) и оптических (ОКТ) методов исследования.Критерием включения пациентов во II группу было наличие помутнений хрусталика, не препятствовавших проведению ОКТ центральной зоны сетчатки до операции.

    Оценку состояния стекловидного тела и витреоретинального интерфейса после хирургии катаракты проводили с учетом деления миопии на высокую и сверхвысокую степени [подгруппа 1 – пациенты с миопией высокой степени и катарактой различной степени зрелости (55 глаз), подгруппа 2 – пациенты с миопией сверхвысокой степени и катарактой различной степени зрелости (46 глаз)]. Деление миопии на высокую и сверхвысокую степени проводили по величине ПЗО: длина глаза от 26,00 до 28,00 мм соответствовала миопии высокой степени, более 28,00 мм – сверхвысокой [17, 30].