Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Источник
Индукция задней отслойки стекловидного тела в хирургическом лечении отслойки сетчаткиГлава 2. Материал и методы
2.2.Клинические исследования
Клинические исследования проведены на 35-ти глазах 35-ти пациентов с первичной регматогенной ОС, сопровождавшейся пристеночным частичным гемофтальмом в области разрыва сетчатки. Исследования выполнены в отделе витреоретинальной хирургии «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в период с 2001 по 2014 г.
2.2.1. Общая характеристика пациентов
Среди прооперированных больных было 20 женщин и 15 мужчин в возрасте от 23 до 62 лет. Большинство пациентов составляли лица трудоспособного возраста.
Длительность существования отслойки сетчатки колебалась от десяти дней до двух месяцев, в основном это были свежие ОС.
По этиологии все отслойки сетчатки были регматогенными. Во всех случаях имелись один или несколько периферических разрывов сетчатки.
По распространенности ОС большинство составляли отслойки, занимающие не более двух квадрантов глазного дна (28 глаз — 80%). На шести глазах (17,1%) имелась субтотальная ОС.
Пролиферативная витреоретинопатия стадии A по классификации Machemer, 1991 г. была диагностирована в 20-ти случаях (57,1%). В 15-ти случаях (42,9%) признаков пролиферации не выявлялось.
Контрольную группу составили 75 глаз 75-ти пациентов, прооперированных и прослеженных после операции в течение одного года. Среди них было 42 женщины и 33 мужчины в возрасте от 21 до 65 лет, средний возраст которых соответствовал возрасту пациентов основной группы. Все пациенты контрольной группы были подобраны с учетом того, чтобы процентное соотношение глаз по основным характеристикам ОС, таким как этиология, длительность существования, распространенность, выраженность ПВР, соответствовало основной группе.
Длительность существования отслоек сетчатки в контрольной группе составляла от пяти дней до двух месяцев, причем большинство отслоек были свежими (табл. 2). Также как и в основной группе, все отслойки сетчатки были регматогенными. Во всех случаях имелся пристеночный частичный гемофтальм в области разрыва. По распространенности большая часть отслоек занимала не более половины площади глазного дна (66 глаз — 88%). Пролиферативная витреоретинопатия стадии A имелась в 33-х случаях (44%). В 42-х случаях (56%) признаков пролиферации не выявлялось.
2.2.2. Клинические методы исследования
Перед операцией всем пациентам проводили комплексное обследование с применением следующих методик: визометрии, периметрии, тонометрии, электроретинографии, определения порогов электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, ультразвукового A и B офтальмосканирования, биомикроскопии, офтальмоскопии, фотографирования глазного дна. Большое значение для оценки эффективности предлагаемой хирургической методики имело прицельное ультразвуковое офтальмосканирование с определением анатомического состояния и положения ЗГМ СТ в динамике.
Исследования проводили до операции, затем ежедневно непосредственно после операции, через один месяц, три месяца, шесть месяцев и один год и далее каждые полгода. Сроки наблюдения составили от одного года до двух лет.
Офтальморефрактометрию, визометрию, тонометрию по А.Н. Маклакову, ультразвуковую биометрию, биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза, проводили по общепринятым методикам. Периметрию проводили в темном помещении на проекционно-регистрационном периметре с использованием объектов белого цвета различной величины и яркости. Прямую и непрямую бинокулярную офтальмоскопию осуществляли в условиях максимального медикаментозного мидриаза. Фотографирование глазного дна выполняли с помощью мидриатической фундус-камеры. Состояние макулярной области и зрительного нерва, а также положение ЗГМ относительно сетчатки оценивали с помощью щелевой лампы, асферической линзы силой 60 диоптрий и контактной трехзеркальной линзы Гольдмана. Электроретинографию осуществляли по стандартной методике с использованием Ganzfeld-стимулятора для генерации вспышек белого и красного света с энергией вспышки 1 и 2 Дж соответственно. О сохранности функции внутренних слоев сетчатки судили по порогу возникновения электрофосфена, используя генератор прямоугольных электрических импульсов, а состояние зрительного нерва оценивали по критической частоте слияния мельканий при силе тока, превышающей порог в три раза. За норму принимали порог 40-60 мкА, лабильность 40-60 Гц. Методом ультразвукового B-сканирования оценивали локализацию и распространенность ОС, состояние стекловидного тела, присутствие полной или частичной задней отслойки стекловидного тела. Важную роль при определении эффективности предлагаемой хирургической методики играло прицельное динамическое наблюдение за положением ЗГМ СТ.
Перечисленные методы исследований применялись в полном объеме или в виде различных комбинаций. Комплекс исследований определялся общим состоянием пациента и его глаза, а также диагностическими задачами в каждом конкретном случае.
Математическую обработку полученных результатов проводили методом сравнения средних величин с использованием критерия Стьюдента.
2.2.1. Общая характеристика пациентов
Среди прооперированных больных было 20 женщин и 15 мужчин в возрасте от 23 до 62 лет. Большинство пациентов составляли лица трудоспособного возраста.
Длительность существования отслойки сетчатки колебалась от десяти дней до двух месяцев, в основном это были свежие ОС.
По этиологии все отслойки сетчатки были регматогенными. Во всех случаях имелись один или несколько периферических разрывов сетчатки.
По распространенности ОС большинство составляли отслойки, занимающие не более двух квадрантов глазного дна (28 глаз — 80%). На шести глазах (17,1%) имелась субтотальная ОС.
Пролиферативная витреоретинопатия стадии A по классификации Machemer, 1991 г. была диагностирована в 20-ти случаях (57,1%). В 15-ти случаях (42,9%) признаков пролиферации не выявлялось.
Контрольную группу составили 75 глаз 75-ти пациентов, прооперированных и прослеженных после операции в течение одного года. Среди них было 42 женщины и 33 мужчины в возрасте от 21 до 65 лет, средний возраст которых соответствовал возрасту пациентов основной группы. Все пациенты контрольной группы были подобраны с учетом того, чтобы процентное соотношение глаз по основным характеристикам ОС, таким как этиология, длительность существования, распространенность, выраженность ПВР, соответствовало основной группе.
Длительность существования отслоек сетчатки в контрольной группе составляла от пяти дней до двух месяцев, причем большинство отслоек были свежими (табл. 2). Также как и в основной группе, все отслойки сетчатки были регматогенными. Во всех случаях имелся пристеночный частичный гемофтальм в области разрыва. По распространенности большая часть отслоек занимала не более половины площади глазного дна (66 глаз — 88%). Пролиферативная витреоретинопатия стадии A имелась в 33-х случаях (44%). В 42-х случаях (56%) признаков пролиферации не выявлялось.
2.2.2. Клинические методы исследования
Перед операцией всем пациентам проводили комплексное обследование с применением следующих методик: визометрии, периметрии, тонометрии, электроретинографии, определения порогов электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, ультразвукового A и B офтальмосканирования, биомикроскопии, офтальмоскопии, фотографирования глазного дна. Большое значение для оценки эффективности предлагаемой хирургической методики имело прицельное ультразвуковое офтальмосканирование с определением анатомического состояния и положения ЗГМ СТ в динамике.
Исследования проводили до операции, затем ежедневно непосредственно после операции, через один месяц, три месяца, шесть месяцев и один год и далее каждые полгода. Сроки наблюдения составили от одного года до двух лет.
Офтальморефрактометрию, визометрию, тонометрию по А.Н. Маклакову, ультразвуковую биометрию, биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза, проводили по общепринятым методикам. Периметрию проводили в темном помещении на проекционно-регистрационном периметре с использованием объектов белого цвета различной величины и яркости. Прямую и непрямую бинокулярную офтальмоскопию осуществляли в условиях максимального медикаментозного мидриаза. Фотографирование глазного дна выполняли с помощью мидриатической фундус-камеры. Состояние макулярной области и зрительного нерва, а также положение ЗГМ относительно сетчатки оценивали с помощью щелевой лампы, асферической линзы силой 60 диоптрий и контактной трехзеркальной линзы Гольдмана. Электроретинографию осуществляли по стандартной методике с использованием Ganzfeld-стимулятора для генерации вспышек белого и красного света с энергией вспышки 1 и 2 Дж соответственно. О сохранности функции внутренних слоев сетчатки судили по порогу возникновения электрофосфена, используя генератор прямоугольных электрических импульсов, а состояние зрительного нерва оценивали по критической частоте слияния мельканий при силе тока, превышающей порог в три раза. За норму принимали порог 40-60 мкА, лабильность 40-60 Гц. Методом ультразвукового B-сканирования оценивали локализацию и распространенность ОС, состояние стекловидного тела, присутствие полной или частичной задней отслойки стекловидного тела. Важную роль при определении эффективности предлагаемой хирургической методики играло прицельное динамическое наблюдение за положением ЗГМ СТ.
Перечисленные методы исследований применялись в полном объеме или в виде различных комбинаций. Комплекс исследований определялся общим состоянием пациента и его глаза, а также диагностическими задачами в каждом конкретном случае.
Математическую обработку полученных результатов проводили методом сравнения средних величин с использованием критерия Стьюдента.
Страница источника: 44
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14597
Просмотров: 10126
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн