2.2. Материалы клинико-функциональных исследований

     Детально рассмотрены данные клинико-функциональных исследований и проанализированы результаты серии операций, выполненных для реабилитации пациентов с дистрофией роговицы Фукса и эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы (псевдофакичной буллезной кератопатией). В исследование вошли 104 пациента (104 глаза). У части пациентов была диагностирована катаракта, некоторые пациенты ранее уже были прооперированы по поводу помутнений хрусталика различной степени выраженности. Все пациенты, вошедшие в исследование, обратились в Чебоксарский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» и МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва, с жалобами на снижение зрения.

    Пациенты были разделены на 4 группы на основании выявленной офтальмологической патологии и планируемого вида оперативного лечения.

    1А группа – пациенты с катарактой и дистрофией Фукса, которым была выполнена комбинированная одномоментная операция ФЛ-ЗПК с факоэмульсификацией катаракты (ФЭК) и имплантацией ИОЛ в капсульный мешок (15 пациентов, 15 глаз). Средний возраст пациентов составил 68±9 лет. Из 15 пациентов было 5 мужчин (33,3%) и 10 женщин (66,7%).

    1Б группа – пациенты с буллезной кератопатией и артифакией, которым была выполнена изолированная ФЛ-ЗПК (37 пациентов, 37 глаз). Средний возраст пациентов составил 71±10 лет. Из 37 пациентов было 9 мужчин (24,3%) и 28 женщин (75,7%).

    2А группа – пациенты с катарактой и дистрофией Фукса, которым была выполнена комбинированная одномоментная операция ЗАПК с ФЭК и имплантацией ИОЛ в капсульный мешок (17 пациентов, 17 глаз). Средний возраст пациентов составил 70±6 лет. Из 17 пациентов было 7 мужчин (41%) и 10 женщин (59%).

    2Б группа – пациенты с буллезной кератопатией и артифакией, которым была выполнена изолированная ЗАПК (35 пациентов, 35 глаз). Средний возраст пациентов составил 71±5 лет. Из 35 пациентов было 10 мужчин (29%) и 25 женщин (71%).

    Пациенты проходили обследования до операции и в послеоперационном периоде на сроках – 1, 3, 6 и 12 месяцев.

    По классификации эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы Волкова В.В. и Дронова М.М. (1978) в исследование включались пациенты со II и III стадиями. Данная классификация применима и к первичной дистрофией Фукса, т.к. учитывает изменения роговицы по глубине поражения ее тканевых слоев, где выделено пять стадий [5].

    В частности, II и III стадии характеризуются следующим образом:

    II стадия – стромальная, характеризуется возникновением стойкого отека эндотелия и стромы в результате пропитывания ее внутриглазной жидкостью, множественные складки десцеметовой мембраны;

    III стадия – эпителиальная (буллезная), характеризуется возникновением диффузного отека эпителия и булл в результате скопления жидкости под слоем эпителиальных клеток.

    Критериями исключения стали: наличие необратимых фибриллярных изменений в строме роговицы, амблиопия высокой степени, терминальная глаукома, глаукома с некомпенсированным внутриглазным давлением (ВГД), воспалительные заболевания глаза в стадии обострения, отслойка сетчатки, возрастная макулярная дегенерация на стадии рубцовой формы, внекапсульная фиксация ИОЛ (зрачковая, переднекамерная), соматические заболевания в стадии декомпенсации. Статистически значимых различий по возрастно-половому составу выявлено не было. Сформированные группы пациентов однородны, что позволяет провести анализ данных и получить рациональные выводы (Таблица 2).