2.2. Методы исследования. Дооперационное и послеоперационное обследование

    Всем пациентам было выполнено комплексное офтальмологическое обследование в сроки до операции и через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции.

    Обследование включало стандартные и специальные методы исследования.

    Стандартные методы исследования:

    - визометрия вдали, вблизи;

    - авторефрактокератометрия с узким зрачком, в условиях циклоплегии;

    - пахиметрия ультразвуковая;

    - А-сканирование, с измерением передне-заднего размера глазного яблока (ПЗР);

    - измерение размера зрачка в мезопических условиях;

    - измерение диаметра роговицы;

    - характер зрения;

    - тонометрия;

    - биомикроскопия;

    - осмотр глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза;

    - кератотопография;

    - визоконтрастометрия (Оptec 6500, Stereo optical Company, США).

    При проведении визометрии для дали и близи определялась некорригируемая острота зрения (НКОЗ), острота зрения с максимальной очковой коррекцией (МКОЗ), характер зрения с помощью автоматического проектора знаков (СP-30, Shin-Nippon, Япония), а также электронного фороптера («Huvitz», Корея) и стандартного набора очковых линз. В качестве основных контрольных тестов использовались цифровые знаки для определения остроты зрения. Исследование базировалось на данных автокераторефрактометра (RS-5000 Tomey, Япония). Данные этого же прибора использовались для определения размера зрачка в мезопических условиях и диаметра роговицы.

    Толщина роговицы, А-сканирование, передне-задний размер глаза определялись с помощью оптического биометра (OA 2000, Tomey, Япония). Тонометрия (измерение ВГД) проводилась бесконтактно с помощью пневмотонометра (бесконтактного компьютерного тонометра – Non-contact tonometr FT-1000, Tomey, Япония), при необходимости использовался контактный аппланационный метод с использованием тонометра Маклакова весом 10 граммов и линейки Поляка.

    Биомикроскопия переднего отрезка глаза и стекловидного тела осуществлялась на щелевой лампе (SL-45, Shin-Nippon, Япония). Офтальмоскопия глазного дна проводилась с использованием контактной трехзеркальной линзы Гольдмана в условиях медикаментозного мидриаза.

    Всем пациентам выполнялась компьютерная кератотопография на приборе TMS-4 (Tomey, Япония), Шемпфлюг-томография на приборе PENTACAM (OCULUS, США), TMS-5 (Tomey, Япония), оценивалась общая топографическая картина, разностные карты высот, элевация передней и задней поверхностей роговицы для выявления признаков эктазии.

    При проведении визоконтрастометрии определялась острота зрения вдаль (3 м) в фотопических (85 сd/m) и мезопических (3,0 сd/m) условиях, с засветом и без него по модифицированной таблице ETDRS.

    Для определения ПКЧ использовалась таблица синусоидальных решеток, разделенных на 5 уровней пространственных частот и 9 уровней контраста, расположенных в убывающем порядке с шагом 0,15 log. Пространственные частоты были представлены низкими (1,5 цикл/град), средними (3,0 и 5,0 цикл/град) и высокими частотами (12,0 и 18,0 цикл/град).

    Исследования проводились до операции с максимальной очковой коррекцией, после операции – без коррекции.

    Оценка результатов проводилась программой, которая пересчитывала количество правильных ответов пациента на каждой пространственной частоте в соответствующее количество баллов, баллы переводились в логарифмические единицы при помощи формулы логарифма 10 порядка.

    В приборе использован тест функциональной остроты восприятия контрастности (Functional Acuity Contract Test, FACT).

    Все операции были выполнены одним хирургом. Роговичный клапан формировался с помощью фемтолазерной установки Ziemer FEMTO LDV Z2 (Щвейцария), этап абляции выполнялся на эксимерлазерной установке «Микроскан-Визум» (Россия).