2.2 Методы исследования

    Всем испытуемым проводилось полное офтальмологическое обследование, включающее традиционные (автокераторефракометрию, визометрию, тонометрию, биометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию) и специальные методы исследований.

    Автокераторефрактометрию выполняли на аппарате KR-1 (Topcon).

    Визометрию проводили без коррекции и с максимальной очковой коррекцией на фороптере SZP 350 (Carl Zeiss Meditec), CV-5000 (Topcon) с помощью проектора знаков модели TCP-1000 (Tomey).

    Тонометрию осуществляли на пневмотонометре CT-800 (Topcon), Reichert 7 (Reichert).

    Биомикроскопию переднего отрезка проводили с использованием щелевой лампы «SL 130» (Carl Zeiss Meditec).

    Офтальмоскопию осуществляли с помощью бесконтактной линзы

    Ocular Standart 90D (Ocular Instruments) в условиях мидриаза.

    Ультразвуковую биометрию проводили на приборе Tomey AL-3000 у пациентов с близорукостью.

    Оптическую биометрию выполняли на аппаратах IOLmaster 500 (Carl Zeiss Meditec) и LENSTAR LS 900 (Haag-Streit) у здоровых испытуемых.

    Компьютерную периметрию проводили всем пациентам в возрасте старше40 лет на аппарате Humphrey Field Analyzer II (Carl Zeiss Meditec) по протоколу «24-2 SITA standard». Исследование включало 54 точки поля зрения, с шагом в 6° между точками. У испытуемых с выраженной катарактой компьютерную периметрию проводили через 1 месяц после ФЭК+ИОЛ.

    Основным методом исследования настоящей работы является ОКТ, которую проводили на приборе «Cirrus HD-OCT 5000» фирмы «Carl Zeiss Meditec» без расширения зрачка, наличие мидриаза при обследовании было необходимо только у пациентов с катарактой до операции. Сканирование макулярной области осуществляли по протоколу «Macular Cube 512x128» с последующим анализом «Macular Thickness Analysis» и «Ganglion Cell Analysis»; прибор измеряет в комплексе слои ганглиозных клеток сетчатки и внутренний плексиформный (СГКВП). Толщину сетчатки анализировали в центральной(фовеальной) зоне диаметром1 мм и внутреннем кольце схемы ETDRS, разделенном на4 квадранта – темпоральный, верхний, назальный и нижний; периферические отделы макулы не включали в анализ в связи с большим числом артефактов, наблюдающихся в этих зонах у пациентов с высокой близорукостью. Исследование области диска зрительного нерва (ДЗН) выполняли по протоколу «Optic Disc Cube 200x200» с обработкой данных по программе «ONH and RNFL OU Analysis». Анализировали среднюю толщину пСНВС (Average RNFL Thickness) и его толщину в каждом из четырех квадрантов, а также следующие параметры ДЗН: площадь ДЗН, площадь нейроретинального пояска, отношение экскавации к диску по площади и по вертикали, объем экскавации (анализ всех параметров ДЗН был выполнен у испытуемых, оперированных по поводу катаракты). В течение одного сеанса проводили не менее двух сканирований каждого вида. За окончательные принимали данные сканирования с наибольшей силой сигнала и отсутствием или минимальным влиянием артефактов движений глаза. Исключали сканы с силой сигнала менее 6 (из возможных 10), у пациентов, оперированных в дальнейшем по поводу катаракты – менее5. Все исследования выполнял один оператор.

    Статистическую обработку осуществляли на персональном компьютере с использованием программ Excel (Microsoft) и STATISTICA 6 (StatSoft). Исключали выпадающие значения (отличающиеся от средней арифметической более чем на3 стандартных отклонения: М±3σ). Для оценки нормальности распределения использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Нормально распределенные показатели приведены в формате М±σ; до и после вмешательства их сравнивали с использованием парногоt-критерия Стьюдента. При распределении, отличном от нормального, данные представлены в виде медианы с указанием интерквартильного размаха – Me (IQR). Такие данные сравнивали с использованием критерия Вилкоксона.

    Соотношения параметров оценивали методами линейной регрессии и корреляционного анализа по Пирсону. Статистически значимым считали уровень P<0,05.