2.2. Методы обследования пациентов

    Всем пациентам наряду со сбором анамнеза и жалоб проводили офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, рефрактометрию, кератометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза (ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) и В-сканирование), фоторегистрацию состояния глазного дна.

    Визометрию осуществляли с помощью проектора знаков «Topcon» (Япония), электронного фороптера «Topcon» (Япония) и стандартного набора очковых линз «Topcon» (Япония). Оценивали остроту зрения без коррекции и при максимальной коррекции, светопроекцию и светоощущение определяли с помощью прямого офтальмоскопа «Carl Zeiss» (Германия). Рефрактометрию и кератометрию выполняли на автокераторефрактометрах «Topcon», «Nidek», «Humphrey» (Япония). Определение внутриглазного давления осуществляли пальпаторно, по Маклакову, а также при помощи бесконтактного компьютерного тонометра «Topcon» (Япония). Периферическое поле зрения исследовали с помощью проекционного периметра ПРП-60 (Россия).

    Состояние переднего отрезка глаза оценивали на щелевой лампе «Carl Zeiss Meditec AG SL-120» (Германия). Обратную офтальмоскопию проводили с использованием высокодиоптрийных асферических бесконтактных линз +78,0 («Ocular Instruments Max Field», США; «Volk Super Field NC», США) и +90,0 («Volk II BIO», США). Дополнительно проводили бинокулярную офтальмоскопию налобным безрефлексным офтальмоскопом «Topcon» (Япония) с асферической линзой +20,0 и +28,0 диоптрий (« Ocular Maxlight Triple Two Panfundus», США). Ультразвуковые исследования (УБМ и В-сканирование) выполняли на установках «Ultrascan Imaging System» фирмы «Alcon» (США), «Ophthalmoscan 200» производства фирмы «Sonometrics Systems Inc» (США). Проведение ультразвукового В-сканирования позволяло определить размер опухолевого очага, высоту отслойки сетчатки, включения в полости стекловидного тела, а также возможный экстрабульбарный рост опухоли. УБМ использовали не только для оценки распространенности передне расположенных очагов и степени вовлечения в процесс цилиарного тела, но и для контроля состоятельности склерального канала ТИАБ, возможного опухолевого роста по каналу в послеоперационном периоде на всем протяжении наблюдения пациентов. Диафаноскопия в темной комнате с использованием трансиллюминатора (диафаноскопа) фирмы «Welch Allyn» (США) также в ряде случаев выполнялась для локализации очагов. Оптичесмкую когерентную томографию (ОКТ) проводили с использованием томографа «RTVue XR Avanti» фирмы «Optovue» (США). Цветную фоторегистрацию с использованием фундус-камеры «Visucam 5000» фирмы «Carl Zeiss Meditech AG» (Германия).

    Всем пациентам перед манипуляцией для определения соматического состояния проводили лабораторные исследования крови и мочи, электрокардиографию, консультации стоматолога, оториноларинголога, терапевта, эндокринолога и онколога по показаниям.

    В случаях подозрения на экстрабульбарный рост внутриглазного образования проводили МРТ/КТ орбит с контрастированием. В случае клинически и морфологически установленного диагноза УМ всем пациентам рекомендовали проведение МРТ органов брюшной полости с контрастирование (примовист) и КТ легких. МРТ органов брюшной полости наряду с УЗИ, а также КТ органов грудной клетки использовались для выявления МТС печени и легких. Для диагностики метастатического поражения костей скелета использовали сцинтиграфию и КТ. Основанием для диагностики МТС поражения внутренних органов являлось также морфологическое исследование материала биопсии. В ряде случаев МТС УМ выявляли при проведении аутопсии.