2.2. Методы обследования
легии
" style="border:0;"/>
Рисунок 4 – Измерение рефракции пациента превербального возраста с использованием авторефрактора Plus Optix для оценки степени компенсации гиперметропии в качестве объективного доказательства должной возрастной остроты зрения: а) оценка рефракции пациента превербального возраста в физиологических условиях; б) оценка рефракции пациента превербального возрас
та в условиях циклоплегии
Всем пациентам, обратившимся для проведения диагностического обследования и лечения косоглазия в Новосибирский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России в зависимости от возраста и возможности речевой коммуникации, проводился комплекс диагностических инструментальн
ых и физикальных исследований.
Объём первичного и всех последующих контрольных обследований зависел от возраста пациентов, а именно от способности к вербальному контакту с медицинским персоналом.
Офтальмологическое обследование:
1) визометрия у пациентов вербального
возраста без коррекции и с коррекцией по таблицам Сивцева-Головина, с использованием авторефрактора Plus Optix (Германия) у детей превербального возраста, а именно у тех детей, остроту зрения которых было невозможным исследовать с помощью таблицы Орловой (Рисунок4); ¹
2) рефрактометрия с использованием портативного авторефрактометра
Retinomax K-plus 2 (Righton, Япония), скиаскопических линеек ЛС-02 (ООО МРП «Техноаргус», Россия) или авторефрактора Plus Optix (Plusoptix, Германия) (Рисунок 5, 6, 7) до и после проведения циклоплегии трёхкратной инстилляцией 1% раствора Тропикамида;
3) керато-рефрактометрия проводилась тем пациентам, физическое развитие которых позволяло провести исследование на автокераторефрактометре
(TONOREF III NIDEK, Япония) (Рисунок 8);
4) измерение переднезаднего размера глазного яблока (IOL Master Carl Zeiss, Германия) (Рисунок 9);
5) исследование поля зрения (если позволял возраст пациента или величина девиации глаза) на периметре (KPM Carl Zeiss, Германия) (Рисунок 10);
6) биомикроскопия переднего отрезка глазного яблока с использованием стационарной или порт
ативной щелевой лампы (Shin Nippon, Япония) (Рисунок 11);
7) прямая офтальмоскопия (Heine Omega 200, Германия) (Рисунок 12).
Страбизмологическое обследование:
1) страбизмометрия первичного и вторичного угла отклонения
по Гиршбергу в пяти диагностических направлениях взора, выраженная в градусах (°) (Рисунок 13, 14, 15);
2) измерение подвижности обоих глаз в 8 диагностических направлениях взора. При этом оценивали максимальное отведение, приведение глаза и элевацию в аддукции от первичной позиции взора, выраженное в градусах (°) при проведении обследования по методике Гиршберг
а (Рисунок 16);
3) исследование компенсаторного наклона головы по методике Бильшовского (с целью дифференциальной диагностики первичной и вторичной гиперфункции нижней косой мышцы) и авторефрактора (Plus Optix, Германия) (Рисунок 17, 18);
&nbs
p; 4) исследование характера зрения в условиях анаглифической гаплоскопии с использованием стерео-теста «Fly-test» (Рисунок 19);
5) исследование характера зрения в условиях механической (синоптофор TAKAGI SEIKO, Япония), цветовой и растровой (цветотест и тест Баголини) гаплоскопии (Рисунок 20).
6) определение параметров горизонтально-вертикальной диплопии.²
Дополнительные методы обследования:
1) обязательная консультация
педиатра;
&nbs
p; 2) консультация невролога;
3) интраоперационное исследование пассивной подвижности глаз путём проведения тракционного теста (Рисунок 21, 22).
¹ Пат. на изобр. № 2753743 РФ, МПК A61F 9/|00 (2006.01). Способ определения зри
тельных функций у детей превербального возраста / Г. В. Гладышева, И. Л. Плисов, Н. Г. Анциферова, Д. Р. Мамулат, В. Б. Пущина, М.А. Шарохин, К. А. Белоусова ; заявитель и патентообладатель : ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России (RU). -Заявка: 2020131128 ; 22.09.2020 ; опубл. 23.08.2021, Бюл. № 24.
² Пат. на изобр. № 2738861 РФ, МПК А61F 9/00 (2006.01). Способ определения параметров горизонтально-вертикальной диплопии / Г. В. Гладышева, И. Л. Плисов, Н. Г. Анциферова, Д. Р. Мамулат, В. Б Пущина, М. А. Шарохин,
К. А. Белоусова ; заявитель и патентообладатель : ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России (RU). -Заявка: 2020127367 ; 17.08.2020 ; опубл. 17.12.2020, Бюл. № 35.