2.3 Клиническая характеристика больных

     Возраст пациентов группы 1 (РП) варьировал от 22 до 69 лет, среди пациентов было 45 (66,2%) женщин, 23 (33,8%) мужчины (таблица 1), во вторую группу (ТПВ) вошли пациенты в возрасте от 25 до 67 лет, среди пациентов было 46 (73,%) женщин и 17 (27%) мужчин.

    Возраст пациентов основной группы (ОПВ) варьировал от 24 до 73 лет (таблица 2), среди них было 42 (73,7%) женщины и 15 (26,3%) мужчин (таблица 1).

    Сопутствующая офтальмологическая патология была представлена миопией слабой, средней и высокой степени, гиперметропией слабой степени, периферической хориоретинальной дистрофией.

    Оценка остроты зрения показала, что у пациентов всех групп ее значение без коррекции составляло в группе РП – от 0,165 до 0,190, у пациентов группы ТПВ от 0,155 до 0,208, в основной группе (ОПВ) от 0,147 до 0,215.

    Уровень внутриглазного давления до операции колебался от 9,8 до 21,3 мм рт. ст., при этом у пациентов в группах 1 (РП) и 2 (ТПВ), соответственно от 9,8 до 21,3 и от 10,2 до 17,6 мм рт. ст., а у пациентов группы 3 (ОПВ) значение ВГД составило от 10,1 до 18,5 мм рт. ст.

    Для оценки передне-задней оси глаза выполняли ультразвуковую биометрию (А - метод). Было установлено, что у пациентов группы 1 (РП) длина глаза варьировала от 23,87 до 27,97 мм, а в группе 2 (ТПВ) - от 23,87 до 30,24 мм. Длина глаза у больных основной группы (ОПВ) варьировала от 23,23 до 28,79 мм. У абсолютного большинства пациентов, составившего 165 человек (87,8%) была выявлена миопия различной степени.

     При биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока грубой патологии не выявлено ни в одном случае.

    Офтальмоскопия была возможна, так как у обследуемых пациентов не наблюдалось выраженной катаракты, наличия гемофтальма, фиброзных мембран. Благодаря проведению перед операцией ультразвукового исследования (В-сканирование), диагностировать отслойку сетчатки у пациентов трех групп удалось в 100 % случаев. Распределение больных по распространенности отслойки сетчатки представлено в таблице 3.

    По этиологии все отслойки были регматогенными. Во всех случаях имелись один или два разрыва сетчатки. У больных преобладали клапанные разрывы сетчатки, которые локализовались в верхних квадрантах глазного дна, в основном на крайней периферии.

    Локализация разрывов была следующей.

    В группе сравнения 1 (РП): верхний сегмент в проекции косой глазодвигательной мышцы (12 часов) – 8 глаз (26,3 %), верхненаружный сегмент – 42 глаза (29,8 %), верхневнутренний сегмент – 23 глаза (8,8 %). В 59 глазах (86,8 %) были отмечены клапанные разрывы, в 9 глазах (13,2 %) – разрывы в виде круглого дефекта без крышечки.

    В группе сравнения 2 (ТПВ): верхненаружный сегмент – 57 глаз (90,5 %), верхневнутренний сегмент – 6 глаз (9,5 %). В 61 глазу (96,8 %) отмечены клапанные разрывы, в 2 глазах (3,2 %) – разрывы в виде круглого дефекта без крышечки.

    В основной группе (ОПВ): верхний сегмент в проекции косой и прямой глазодвигательных мышц (12 часов) - 17 глаз (29,82 %), верхненаружный сегмент – 24 глаза (42,1 %), верхневнутренний сегмент – 14 глаз (24,6 %), наружный сегмент в проекции латеральной прямой мышцы (3 часа) – 2 глаза (3,5 %). В 51 глазу (89,5%) были выявлены клапанные разрывы, в 6 глазах (10,5 %) – отмечены разрывы в виде круглого дефекта без крышечки.

     При непрямой офтальмоскопии на щелевой лампе с помощью бесконтактной линзы у всех больных до операции была диагностирована ПВР, у большинства – периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД). Согласно общепринятой классификации, глаза пациентов были разделены, учитывая стадии ПВР, распределение представлено в таблице 4.

    Ультразвуковое В-сканирование позволило оценить состояние стекловидного тела, высоту и распространенность отслойки сетчатки, наличие субретинального содержимого, локализацию и распространенность тракций. Деструкция стекловидного тела наблюдалась во всех глазах.

    По данным ультразвукового В-сканирования, высота отслойки сетчатки варьировала от 1,26 до 9,63 мм, при этом в группе сравнения 1 (РП) значение данного показателя составило от 1,78 до 9,84 мм, в группе сравнения 2 (ТПВ) - от 1,83 до 10,25 мм. В основной группе у 47 пациентов (47 глаз - 82,5 %) в зоне разрыва по данным ультразвукового исследования была выраженная локальная тракция со стороны стекловидного тела (рисунок 1). Отслойка сетчатки в наружном сегменте с локальной тракцией.

    Порог электрической чувствительности в группе сравнения 1 (РП) составил – от 83,6 до 135,7 мкА, в группе сравнения 2 (ТПВ) – от 88,3 до 116,4 мкА, а у пациентов основной группы – от 79,1 до 128,7 мкА. Электрическая лабильность была умеренно или значительно снижена на всех глазах.

    Группы обследуемых пациентов были также разделены на подгруппы по такому признаку, как наличие захвата макулы при регматогенной отслойке сетчатки, распределение представлено в таблице 5.

    Таким образом, в целом предоперационное обследование больных показало, что по клиническим характеристикам группы пациентов были сопоставимы.