2.3. Методы исследования

    Отбор пациентов начинался с тщательного сбора анамнеза по поводу жалоб, срока их возникновения, течения и динамики заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний, предшествующих травм, либо офтальмологических вмешательств на органе зрения.

    Всем пациентам проводили комплексно офтальмологическое обследование в сроки до и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведенного хирургического лечения. Оно включало авторефрактометрию, визометрию, периметрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковую эхобиометрию, ультразвуковое сканирование в В-режиме, электрофизиологические исследования (определение порога электрической чувствительности и электрической лабильности), оптическую когерентную томографию (ОКТ), микропериметрию (МП).

    Автокераторефрактометрию выполняли на аппаратах Nidek ARK– 710A, Topcon KR–8100 (Япония) в естественных условиях.

    Визометрию проводили без коррекции и с максимальной очковой коррекцией с использованием проектора знаков и фороптера фирмы CV-5000 (Topcon).

    Периметрию выполняли в темном помещении на проекционном периметре ПРП -60 через каждые 30° , используя объекты белого цвета различной яркости и величины. Обследование выполнялось после темновой адаптации пациента в течение 30-40 минут.

    Тонометрию выполняли на пневмотонометре фирмы «Topcon» (Япония). Биомикроскопию переднего отрезка глаза проводили с использованием щелевой лампы модели SL-120 фирмы «Carl Zeiss Meditec AG» (Германия).

    Офтальмоскопию выполняли с помощью щелевой лампы при медикаментозном мидриазе с применением бесконтактной линзы для осмотра глазного дна OI-HM +78D производитель - Ocular Instruments lnc (США).

    Ультразвуковые методы исследования (эхобиометрию и В-сканирование) выполняли с помощью ультразвукового биометра «SSI» (Sonometrics Systems, Inc., США) для измерения длины переднезадней оси глазного яблока, толщины хрусталика и офтальмологического сканера «Eye Cubed» (Ellex Inc., Австралия) для оценки стекловидного тела и структур заднего полюса глаза.

    Определение порога электрической чувствительности и электрической лабильности органа зрения проводили по стандартной методике с использованием «Фосфен-тестера» (Россия).

    ОКТ производили на аппарате «3D OCT-2000 FA Plus» Topcon (Япония). Расширения зрачка не требовалось. Осуществляли сканирование макулярной области по протоколу «3D Macula» с последующим анализом, площади ЭРМ, степени тангенциально-тракционного синдрома, толщины центральной зоны сетчатки, слоя IS\OS.

    МП проводили на периметре (МAIA, CenterVue Inc., США). Применялась программа macula_12° 10 dB, которая оценивает светочувствительность (СЧ) сетчатки в зоне 12° с центром в фовеа (45 точек) и основана на пороговой стратегии 4-2. Исследование проводилось в затемненном помещении после темновой адаптации в течение 15 минут, на фоне медикаментозного мидриаза.

    Для оценки СЧ использовали стандартные стимулы размером 0,43° (Goldmann III) с экспозицией 200 мс. Компенсация движений глаз во время исследования осуществлялась с помощью опции «eye tracking», позволяющей проецировать световые стимулы на 55 строго определенные участки сетчатки. Кроме того, определение СЧ сетчатки в одних и тех же точках (опция «follow-up») позволяло проводить оценку результатов лечения в динамике. Рассчитывали среднюю центральную светочувствительность макулярной зоны сетчатки. Результат исследования представлялся в виде интерполированной цветовой карты, средняя СЧ сетчатки в макулярной зоне указывалась в децибелах (дБ).

    Статистическую обработку клинических исследований проводили с использованием компьютерных программ Statistica 10.0 («StatSoft», США) и Microsoft Office Excel 2007 («Microsoft», США). Характер распределения данных оценивали с помощью критериев Шапиро-Уилка (при количестве наблюдений менее 50) и Колмогорова-Смирнова (при количестве наблюдений не менее 50).

    Данные с нормальным распределением представлены в формате M ± SD, где М – среднее арифметическое значение, SD – стандартное отклонение. Данные с распределением отличным от нормального, представлены в формате Me (Q25;Q75), где Ме – медиана, Q25, Q75 – нижний и верхний квартиль. Для сравнения данных с нормальным распределением до и после операции использовали t-критерий Стьюдента для зависимых выборок, с отличным от нормального распределения – критерий Уилкоксона. Для выявления соотношения между количественными показателями проводили множественный регрессионный анализ, а также корреляционный анализ по Спирмену. Силу корреляционной связи определяли в соответствии со шкалой Чеддока (по абсолютной величине): менее 0,10 – связь отсутствует, 0,1-0,3 – слабая, 0,3-0,5 – умеренная, 0,5-0,7 – средняя, 0,7-0,9 – высокая, 0,9 и более – очень высокая.

    Статистически достоверными признавали различия, при которых уровень достоверности (р) p<0,05.