2.3 Планирование и техника оперативного вмешательства

     В 1-ую группу вошли 27 пациентов (27 глаз) с показателем роговичного астигматизма от 2,25 до 4,15 дптр (в среднем 3,10 ± 1,04 дптр). Им в ходе факоэмульсификации имплантировали тИОЛ модели AcrySof IQ Toric (Alcon, США) с возможностью коррекции астигматизма в плоскости роговицы от0,5 до 4,0 дптр. ИОЛ AcrySof IQ Toric представляет собой моноблочную торическую линзу с асферической поверхностью, изготовленную из гидрофобного акрила с S-образными гаптическими элементами. Диаметр оптической части – 6,0 мм, общая длина – 13,0 мм.

    Во 2-ую группу вошли 22 пациента (22 глаза) со величиной роговичного астигматизма в пределах от 5,25 до 9,75 дптр (в среднем 7,50 ± 2,58 дптр). В данной группе проводили имплантацию ИОЛ модели AT Torbi 709M (Carl Zeiss Meditec, Германия) с возможностью коррекции астигматизма в диапазоне от 1,0 до 12,0 дптр. AT TORBI 709M – моноблочная биторическая асферическая линза с плоскостной гаптикой, изготовленная из гидрофильного акрила. Диаметр оптической части – 6,0 мм, общая длина 11,0 мм.

    Оптическую силу тИОЛ для 1-ой и 2-ой групп исследования рассчитывали с помощью калькуляторов фирм-производителей, а также нового разработанного метода расчёта торических ИОЛ MIKOF-TOR. Запланированная рефракция цели во всех клинических группах была миопия величиной 0,5 дптр.

    Хирургическое вмешательство выполняли с использованием операционного микроскопаLumera 700 (Carl Zeiss, Германия) с коаксиальным освещением. Для факоэмульсификации катаракты использовали систему Infiniti (Alcon, США), снабженную торсионной ультразвуковой рукояткой OZil.

    Перед операцией проводили предварительную разметку роговицы по оси 0-180° за щелевой лампой или непосредственно в операционной в положении пациента сидя для исключения эффекта циклоторсии на операционном столе. В качестве маркера применяли гравитационный разметчик 3193 Gravity Axis Marker (Rumex, Россия). С помощью градуированного кольца Мендеса непосредственно в ходе вмешательства выполняли окончательную отметку оси астигматизма на роговице. Разрез шириной2,0 мм выполняли на11 часах, два парацентеза шириной0,5 мм – на3 и9 часах. После введения в переднюю камеру дисперсивного вискоэластика(Viscoat, Alcon, США), микропинцетом выполняли круговой капсулорексис. После удаления ядра хрусталика переднюю камеру и капсульный мешок заполняли когезивным вискоэластком (Provisc, Alcon, США), и имплантировали ИОЛ инжектором, поставляемым в комплекте с линзой. После чего ИОЛ ротировали, ориентируясь на предварительно нанесённые на роговицу метки. Оперативное вмешательство заканчивали тщательным вымыванием вискоэластика с помощью коаксиального аспирационно-ирригационного наконечника. Далее выполняли герметизацию разрезов методом гидратации стерильным физиологическим раствором. Проводили инъекцию антибиотика и кортикостероида под конъюнктиву.

    Интраоперационных осложнений ни в одном случае зафиксировано не было. После операции всем пациентам назначали инстилляции антибиотика в сочетании с стероидным противовоспалительным препаратом 4 раза в день в течение 1 месяца.