2.3 Предоперационная подготовка

    Больных госпитализировали в отделение витреоретинальной хирургии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» за сутки до операции. Все операции были плановыми. За час до операции с интервалом 20 минут проводили инстилляции капель, расширяющих зрачок (цикломед 1%, ирифрин 2,5% (Sentiss Pharma, Pvt. Ltd., Индия)), либо комбинированного лекарственного средства мидримакс (Sentiss Pharma, Pvt. Ltd., Индия) для достижения максимального мидриаза (не менее 5-6 мм), что способствовало хорошей визуализации глазных структур при выполнении всех этапов операции.

    Получение БоТП проводили в центре фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Акад. С.Н. Федорова МЗ РФ. У пациентов группы БоТП за 30 минут до операции, перед проведением премедикации, производили забор 12,5 -13,5 мл крови из кубитальной вены в шприц с предварительно набранными 1,5 мл антикоагулянта (цитрат натрия + декстроза (Резерв-М, Россия)). Далее кровь помещали в специальную пробирку (YCELLBIO-KIT, Корея (РУ № РЗН 2014/2149 от 08.12.2014)) и центрифугировали в течении 5 минут на скорости 4000 оборотов в минуту. Центрифугирование проводили на лабораторной центрифуге «Armed»:80-2S (Shanghai Medical Instruments, КНР) с угловым ротором при комнатной температуре (от +18 до +24 °С).

    За 30 минут до вмешательства всем пациентам проводили инфильтрационную проводниковую анестезию с центральным потенцированием. Стандартная премедикация включала: парентеральное введение кеторола 0,4 мг/кг (Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., Индия) для предотвращения чрезмерной активации ноцицептивных рецепторов, реланиума 0,15–0,2 мг/кг (Warsaw Pharmaceutical Work Polfa, Польша) с целью создания седативного, анксиолитического и релаксирующего эффекта, а также промедола 0,2 мг/кг (Московский эндокринный завод, Россия) для достижения снотворного эффекта снижения возбудимости болевых рецепторов. Для проводниковой анестезии проводили ретробульбарную блокаду: вводили 2,5 мл раствора наропина (AstraZeneca, Швеция) с лидокаином 0,7 мг/кг (Армавирская биологическая фабрика, Россия). Для ее выполнения больного просили смотреть вверх (взгляд должен быть направлен выше кончика носа), после чего продвигали иглу на 1,5 см вдоль нижневисочной стенки глазницы. Затем иглу направляли выше и медиально по направлению к верхушке глазницы, продвигая до тех пор, пока ее кончик не пройдет через мышечный конус. Акинезию по Ван-Линту проводили с использованием 8,0 мл 2% раствора лидокаина (Армавирская биологическая фабрика, Россия). Эффект акинезии достигался воздействием лидокаина на ветви лицевого тройничного нерва. В ходе операций проводили мониторинг артериального давления. Дозы анальгетиков и нейролептиков подбирали индивидуально для каждого пациента.