2.3 Техника факоэмульсификации катаракты

     Всем пациентам была выполнена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией эластичной заднекамерной интраокулярной линзы.Техника операции. Предварительно обработав операционное поле раствором антисептика, на края век устанавливали блефаростат. Далее копьевидным ножом шириной 1,2 мм выполняли два роговичных парацентеза на 10 и 2 часах. Через парацентез заполняли переднюю камеру вискоэластиком. Копьевидным ножом формировали роговичный самогерметизирующийся тоннельный разрез шириной 2,2 мм. С помощью капсульного цангового пинцета осуществляли вскрытие передней капсулы хрусталика методом непрерывного кругового капсулорексиса. Следующим этапом проводили с помощью шприца с канюлей 27-го калибра гидродиссекцию ядра хрусталика до момента свободного вращения ядра в капсульном мешке и далее гидроделинеацию, которая характеризовалась отделением внутренней компактной части ядра от эпинуклеуса. Ультразвуковую фрагментацию ядра хрусталика выполняли на аппарате INFINITI (Alcon, США) со следующими настройками факомашины: высота бутыли 80-90 см, мощность торсионного ультразвука до 70%, ультразвук в режиме Burst, вакуум до 350 мм рт. ст. Факоэмульсификацию выполня ли эндокапсулярно в условиях герметичной передней камеры с использованием техники фрагментации ядра хрусталика Phacochop. Интенсивность ультразвукового воздействия зависела от плотности ядра хрусталикаи составила от 2 до 14CDE. Следующим этапом с помощью ирригационно-аспирационной системы через парацентезы бимануально выполняли удаление остатков хрусталиковых масс, затем капсульный мешок заполняли вискоэластиком. С помощью инжектора через основной разрез 2,2 мм выполняли имплантацию ИОЛ в капсульный мешок и проводили визуальный контроль адекватности центрации линзы. Интраокулярную коррекцию проводили с использованием моноблочной ИОЛ SN60WF (Alcon, США).

    Следующим этапом с помощью ирригационно-аспирационной системы выполняли вымывание вискоэластика из передней камеры. Герметизацию основного разреза и парацентезов проводили методом гидратации краев раны физиологическим раствором с помощью канюли 27-го калибра, присоединенной к шприцу. После чего проводили контроль герметизации основного разреза и парацентезов при помощи микротупферов. На завершающем этапе операции выполняли инстилляцию в конъюнктивальную полость антибиотика широкого спектра действия.В исследование включались неосложненные случаи факоэмульсификации.

    Все пациенты, прооперированные по поводу катаракты, были осмотрены через 3-4 часа после операции, далее ежедневно в течение 1-3-х суток их пребывания в стационаре. Дальнейшее наблюдение осуществлялось амбулаторно через 1 и 6 месяцев.Послеоперационный медикаментозный режим включал инстилляции антибиотика (раствор тобрамицина 0,3%) по 1-2 капле 4 раза в день в течение двух недель, стероидного противовоспалительного препарата (раствор дексаметазона 0,1%) по 1-2 капле 4 раза в день в течение двух недель, нестероидного противовоспалительного препарата (раствор индометацина 0,1%) по 1-2 капле 4 раза в день в течение 1-го месяца.