Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

3.1 Оценка влияния способа измерения рефракции роговицы и величины угла Каппа на точность определения оптической силы торической ИОЛ


    



Для повышения точности определения оптической силы торической ИОЛ для пациентов со стабилизированным кератоконусом существенным является учет двух факторов: параметров задней поверхности роговицы и смещения зрительной от оптической оси, которое можно определить измерением угла Каппа. Для оценки влияния данных параметров мы провели математическое моделирование показателей рефракции роговицы и величины угла Каппа на расчет сферического и цилиндрического компонентов тИОЛ для каждого расчётного варианта.

    3.1.1. Математическое моделирование влияния способа измерения рефракции роговицы на точность расчёта ИОЛ

    Для достижения поставленной цели моделирования и определения диапазона рассогласования результатов расчетов было принято решение о расширении объёма возможных сочетаний параметров передней и задней поверхностей роговицы с помощью генератора случайных чисел.

    



Для генерации дополнительных 500 случаев были определены средние, среднеквадратичные отклонения, а также экстремальные значения параметров роговицы 1 и 2 групп, которые представлены в таблице 4.

    В дальнейшем для определения взаимосвязи между соответствующими параметрами роговицы был проведён анализ с помощью корреляционной матрицы. Последняя представляет собой таблицу, в которой на пересечении соответствующих строки и столбца располагается коэффициент корреляции между соответствующими параметрами.

    С учётом показателей роговицы 1 и 2 группы, их средних значений и корреляционных связей между параметрами мы сгенерировали 500 рандомизированных случаев.

    Для дальнейшего определения вероятных границы ошибок расчета тИОЛ при применении методов simK и tnpK мы производили вычисление сферического и цилиндрического компонентов тИОЛ.

    

Сферическую компоненту (Psph) торической ИОЛ вычисляли по оптической формуле:

    где Psph – сила сферического компонента тИОЛ, дптр.

    S – целевая очковая сферическая коррекция артифакичного глаза, равная 0 в случае эмметропии.

    K – рефракция роговицы, равная SimK либо tnpK, в зависимости от того, каким методом определяли рефракцию роговицы, дптр.

    L – длина глаза, мм.

    ELP – effective lens position (эффективная позиция линзы) [88].

    В случае кератометрии, полученной с помощью приборов ARK-30 (NIDEK, Япония), TMS-4 (Tomey, Япония), ИОЛ-Мастер 500 (Carl-Zeiss, Германия) измеренные значения соответствуют simK.

    При исследовании на приборе Pentacam HR показатели передней поверхности соответствуют стандартизованному показателю преломления 1,3375, то есть, simK. Для получения значений tnpK мы показатели передней поверхности умножали на стандартизованный коэффициент 1,114 для получения значений рефракции передней поверхности, приведенных к истинному показателю преломления роговицы 1,376 и дальнейшим суммированием с рефракцией задней поверхности по вышеприведенной формуле.

    

Цилиндрический компонент (Pcyl) ИОЛ вычисляли по оптической формуле:

    где Pcyl – сила цилиндрического компонента тИОЛ, дптр.

    Kсильный – рефракция роговицы в сильном меридиане, Kслабый – рефракция роговицы в слабом меридиане, равные соответствующим значениям либо simK, либо tnpK, в зависимости от того, каким методом определяли рефракцию роговицы, ELP – effective lens position (эффективная позиция линзы) [90].

    Таким образом, мы проанализировали предоперационные показатели исследований рефракции роговицы с применением четырех приборов, рассчитали по оптическим формулам сферический и цилиндрический компоненты тИОЛ и сравнили результаты расчетов с применением методов представления рефракции роговицы simK и tnpK.

     Так как исследуемая группа, объемом 49 случаев, относительно немногочисленна, было принято решение сгенерировать 500 рандомизированных случаев с учетом показателей групп 1 и 2, а также корреляционных связей между параметрами для того, чтобы объективно определить диапазон рассогласования результатов расчетов для одних и тех же случаев без учета персонифицированной информации о задней поверхности роговицы(метод simK) и с учетом измерения рефракции задней поверхности(метод tnpK).

    В результате математического моделирования мы определили диапазон рассогласования результатов расчётов с использованием различных методов исследования рефракции роговицы.

    Результаты, представленные в таблицах 5 и 6, свидетельствуют о значительном различии в расчетах сферического и цилиндрического компонентов при использовании рефракции роговицы, получаемой методами simK и tnpK. Так, при расчете сферического компонента с помощью метода simK разница может быть в диапазоне от –5,46 дптр до +7,14 дптр. При использовании метода tnpK величина сферического компонента находится в диапазоне от –4,91 до –1,08 дптр.

    В результате математического моделирования влияния метода измерения рефракции роговицы (simK или tnpK) на точность расчёта сферического и цилиндрического компонентов тИОЛ было выявлено, что диапазон вероятных границ ошибок расчёта значительно шире при использовании метода simK, в отличие tnpK.

     На основании вышеописанного был сделан вывод о том, что при расчёте сферического и цилиндрического компонентов тИОЛ необходимо учитывать информацию о рефракции задней поверхности роговицы.

    3.1.2. Математическое моделирование влияния угла Каппа на точность расчёта ИОЛ

    При построении математической модели влияния угла Каппа на расчет тИОЛ исходили из следующих положений.

    Физиологической нормой является угол между оптической и зрительной осью κ от 3° до 7°, в среднем, 5°. При этом фовеа смещена в сторону меридиана T от оптической оси. На роговой оболочке со стабилизированным кератоконусом вершина ее смещена относительно оптической оси, что приводит к дополнительному изменению угла каппа Δκ (Рисунок 8).

     Для описания параметров математической модели применяем систему координат меридианов, в которой полумеридиану N соответствует угловая координата 0°, полумеридиану S соответствует 90°, полумеридиану T соответствует 180°, полумеридиану I соответствует 270°.

    Дополнительное угловое смещение оптической и зрительной осей Δκ, которое может быть измерено на некоторых диагностических приборах (Orbscan) является источником оптических аберраций. Возникающие оптические аберрации в такой ситуации соответствуют по классификации Зейделя коме(некорригируемая сферой и цилиндром аномалия рефракции), которая может быть частично корригирована путем компенсации ближайших значений дефокуса и астигматизма.

     Кома пропорциональна углу наклона главных лучей κ, кубу размера входного зрачка оптической системы d, квадрату оптической силы роговицы K в оптической зоне, квадратичному полиному разложения прохождения лучей:

    где d – диаметр оптической зоны, мм.

    K – средняя рефракция роговицы в центре, дптр.

    κ – величина угла Каппа(угол между оптической и зрительной осями), град.

     p1, p2, p3, p4, p5, p6 – коэффициенты разложения комы. Рассчитываются по формулам:

    где n = 1,0 – показатель преломления воздуха,

    n' = 1,336 – показатель преломления внутриглазной влаги,

    μ = 1,376 – показатель преломления роговицы [8].

    Значения коэффициентов разложения комы представлены в таблице 7.

     X – нормализованный параметр формы роговицы. Рассчитывается по формуле:

    где Rпередн – радиус кривизны передней поверхности роговицы в центре, мм.

    Rзадн – радиус кривизны задней поверхности роговицы в центре, мм.

     Y – нормализованный параметр сопряжения роговицы. Рассчитывается по формуле:

    Оптическая аберрация комы светящейся точки представляет собой несимметричное некорригируемое сферическим и цилиндрическим компонентами искажение ретинального изображения, у которого собственно изображение точки содержит направленное к оптической оси размытое пятно, напоминающее хвост кометы (Рисунок 9, 10).

    Для вычисления оптимальных значений сферического и цилиндрического компонентов торической ИОЛ, наилучшим образом компенсирующих искажение комой ретинального изображения, сначала вычисляли величину сферического компонента по величине смещения ретинального изображения из-за роговичной комы. Затем при виртуальной сферической тонкой линзе в плоскости торической ИОЛ вычисляли такую оптическую силу цилиндра в плоскости ИОЛ, при которой граница ретинального изображения точки(головы кометы) максимально приближалась к окружности. Для определенности при проведении расчетов мы предположили, что достаточно описать окружностью 75% зоны. Это позволило вычислить поправки к сферическому и цилиндрическому компонентам тИОЛ, улучшающих искаженной комой ретинальной изображение точки.

    Результаты математического моделирования при различных значениях рефракции роговицы представлены на рисунке 11 (сферический компонент) и на рисунке 12 (цилиндрический компонент).

    Для интраокулярной коррекции роговичного астигматизма, равного разнице оптической силы сильного и слабого меридиана роговицы, вычисляли цилиндрическую составляющую торической ИОЛ Pcyl путем пересчета цилиндрического компонента с плоскости роговицы на плоскость ИОЛ.

    Применяя формулы геометрической оптики получаем:

    где Pcyl – сила торического компонента тИОЛ, дптр.

    ELP – effective lens position (эффективная позиция линзы), Kсильный и Kслабый – рефракция сильного и слабого меридиана роговицы, полученные методом tnpK [88].

    В соответствии с вышеприведенными результатами математического моделирования, к результату расчета сферического компонента тИОЛ нужно прибавить поправку, пропорциональную углу Каппа в градусах с коэффициентом пропорциональности (0,0091 tnpK – 0,2727). К результату расчета цилиндрического компонента тИОЛ нужно прибавить поправку, пропорциональную углу Каппа в градусах с коэффициентом пропорциональности (0,0105 tnpK – 0,3158).

    Таким образом при оценке влияния способа измерения рефракции роговицы и величины угла Каппа было выявлено, что диапазон вероятных границ ошибок расчёта значительно уже при использовании метода tnpK, а смещение угла Каппа нужно компенсировать дополнительными поправками, пропорциональными углу смещения в градусах.

    Вышеуказанный расчет возможно производить по одной из стандартизованных общеизвестных методик SRK/T, Holladay, HofferQ, Haigis, Barret.


Страница источника: 54-67

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article41886
Просмотров: 9274


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica