
Рис.1. Биомикроскопия глаза кролика через сутки после введения 500 МЕ Гемазы

Рис.2. Глазное дно кролика через сутки после введения 500 МЕ Гемазы
Послеоперационное течение в большинстве случаев было ареактивным.
При биомикроскопии и обратной офтальмоскопии непосредственно после операции клиническая картина опытных и контрольных глаз большинства животных была сходной и обуславливалась воздействием операционной травмы. Биомикроскопически все глаза были спокойны, без признаков светобоязни, слезотечения, блефароспазма, с незначительным слизистым отделяемым в углу глаза. Инъекции сосудов конъюнктивы не отмечалось, имелся очаговый отек конъюнктивы в области криокоагуляции. Роговица оставалась прозрачной без признаков ее отека, влага передней камеры была также прозрачной. Отечности и гиперемии радужки не отмечалось, зрачок находился в состоянии медикаментозного мидриаза. Офтальмоскопическая картина большинства глаз была сходной: полость СТ оставалась прозрачной без признаков экссудации и геморрагий, сетчатая оболочка прилежала, признаков ее отека или отслойки не было, изменений со стороны сосудов сетчатки и диска зрительного нерва также не отмечалось. При офтальмоскопии двух опытных глаз с дозировками Гемазы 250 и 1500 МЕ, а также одного контрольного глаза выявлялось кровоизлияние в полость СТ и ятрогенный разрыв сетчатки. В одном случае дозировки 1000 МЕ имелся ретинальный разрыв без признаков кровоизлияния в витреальную полость. Данные осложнения были вызваны случайным повреждением сетчатой оболочки иглой в процессе хирургических манипуляций.

Рис.3 а,б. Ультрасонограмма (B-метод) глаза кролика через сутки после введения 500 МЕ Гемазы. Полная ЗОСТ по всей поверхности сетчатки кроме области базиса СТ (граница ЗОСТ указана стрелкой)

Рис.4. Ультрасонограмма (B-метод) глаза кролика через сутки после введения 250 МЕ Гемазы. Частичная ЗОСТ (граница ЗОСТ указана стрелкой, участок фиксации отмечен крестиком)
Через сутки после операции биомикроскопическая картина большинства глаз оставалась практически прежней (Рис. 1). Все глаза были спокойны, без признаков светобоязни, слезотечения, блефароспазма. Инъекции сосудов конъюнктивы не отмечалось, очаговый отек конъюнктивы в области криокоагуляции не усиливался. Роговица оставалась прозрачной без признаков ее отека, влага передней камеры была также прозрачной. Зрачок находился в состоянии медикаментозного мидриаза. Отличие заключалось в небольшом усилении реакции на хирургическую травму, проявлявшейся в виде незначительной гиперемии радужной оболочки и легкой опалесценции влаги передней камеры без видимой экссудации.
На двух глазах с дозировкой Гемазы 1500 МЕ отмечалась слабая воспалительная реакция в виде экссудата в передней камере, смешанной инъекции и серозно-слизистого отделяемого.

Рис.5. Ультрасонограмма (B-метод) глаза кролика через сутки после введения физиологического раствора. Полость СТ акустически прозрачна

Таблица 3 Результаты ультразвукового эхоофтальмосканирования через сутки после интравитреального введения Гемазы
При ультразвуковом эхоофтальмосканировании на следующий день после введения Гемазы полную ЗОСТ (ЗОСТ по всей поверхности сетчатки за исключением области основания СТ) (Рис. 3а,б) выявляли в следующих случаях (табл. 3). Частичная ЗОСТ (Рис. 4) имелась на глазах с дозировками Гемазы 250, 500 и 1000 МЕ. На всех контрольных глазах и на трех глазах (60%) с дозировкой Гемазы 250 МЕ признаков отслойки ЗГМ СТ не было (Рис. 5).
Интраоперационные осложнения были связаны с погрешностью в хирургической технике и заключались в четырех случаях ретинальных разрывов, вызванных повреждением иглой во время введения фермента. В трех случаях разрывы сопровождались кровоизлиянием в витреальную полость. Причем через сутки после образования разрыва в двух опытных глазах эхографически выявляли разрыв сетчатки и полную ЗОСТ (1000 и 1500 МЕ), в одном — частичную (250 МЕ), в контрольном глазу кровоизлияние и разрыв сетчатки не сопровождались признаками отслойки ЗГМ.
Из послеоперационных осложнений необходимо отметить два случая воспалительной реакции глаз и два случая кровоизлияния в витреальную полость с геморрагической отслойкой сетчатки.