Первая группа ЗТГ 1 степени тяжести – 38 человек (38 глаз) из них 29 мужчин, 9 женщин. Вторая группа: ЗТГ 2 степени тяжести – 40 человек (40 глаз) из них 32 мужчины, 8 женщин. Третья группа: ЗТГ 3 степени тяжести – 19 человек (19 глаз), 17 мужчин, 2 женщины. СОКТ диска зрительного нерва повторно провели у 97 пациентов с закрытой травмой глаза с различной степенью тяжести на 10–15 день после ЗТГ (в среднем 9,12 ± 0,48 день). Проводили СОКТ перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, диска зрительного нерва (таблицы 2 и 3) и комплекса ганглиозных клеток сетчатки (таблица 4). У пациентов с 1 степенью тяжести после закрытой травмы глаза через 1–5 дней после ЗТГ (в среднем 3,14±0,23 день) на поврежденном глазу отмечалось утолщение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) по сравнению с группой контроля на 102,9%. У пациентов с 2 и 3 степенью тяжести травмы на пораженном глазу помимо увеличения толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (соответственно на 109,6% и 111,6%), отмечалось увеличение площади (rim area) (соответственно на 112,5% и 114%) и увеличение объема (rim volume) (соответсвенно на 111,8% и 129,4%) нейроретинального пояска, увеличение объема диска зрительного нерва (NHV) (соответственно на 119,3% и 125,8%), уменьшение объема экскавации диска зрительного нерва (Cup volume) (соответвенно на 127,2% и 136,3%). При повторном исследовании через 10–15 дней после ЗТГ (в среднем 9,12±0,48 день) у пациентов с 1 степенью тяжести травмы сохранялось утолщение перипапиллярного слоя нервных волокон (avg RNFL) на 104,9%. У пациентов со 2 и 3 степенью тяжести травмы, на поврежденном глазу помимо увеличения толщины avg RNFL (соответственно на 109,8% и 110,4%), сохранялось увеличение площади (соответственно на 107% и 107,1%) и увеличение объема (соответственно на 111,8% и 123,5%) нейроретинального пояска, увеличение объема диска зрительного нерва (соответственно на 119,3% и 123,5%) и уменьшение объема экскавации диска зрительного нерва (соответственно на 127,3% и 136,4%). Таким образом, после травмы возникало утолщение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, увеличение объема диска зрительного нерва (NHV), увеличение площади (rim area) и увеличение объема (rim volume) нейроретинального пояска, уменьшение объема экскавации (Cup volume). Эти данные были взаимосвязаны со степенью тяжести закрытой травмы глаза.
Таблица 2 - Показатели спектральной оптической когерентной томографии травмированного глаза на 1-5 день после ЗТГ (в среднем 3,14+0,23 день) ( M ± m )
Таблица 3 - Спектральная оптическая когерентная томография травмированного глаза на 10-15 день после ЗТГ (в среднем 9,12+0,48 дней (M ± m)
Проведен с помощью спектральной ОКТ анализ комплекса ганглиозных клеток (КГК) сетчатки, состоящего из слоя нервных волокон, слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя. При анализе КГК в ранние сроки на 1–5 день после ЗТГ (в среднем 3,14±0,23 день) не отмечалось увеличения средней толщины КГК (avg GCC) во всех группах, независимо от степени тяжести травмы. В то же время у пациентов с травмой 1, 2 и 3 степенями тяжести на травмированном глазу увеличен объем фокальных (FLV) и глобальных потерь (GLV) по сравнению с группой контроля (соответственно в 3,1, 3,6 и 14,7 раза). При повторном исследовании через 10–15 дней после ЗТГ (в среднем 9,12±0,48 день) на травмированном глазу во всех группах независимо от степени тяжести травмы уже отмечалось увеличение средней толщины (avg GCC) комплекса ганглиозных клеток (соответственно на 102,1%, 106,4% и 107,2%). Сохранялся увеличенным объем фокальных и глобальных потерь КГК.
Был рассчитан морфометрический коэффициент соотношения площади нейроретинального пояска (Rim Area) к площади ДЗН (Disc Area), определяющий с достоверностью морфометрические изменения в ДЗН во всех трех группах (p < 0,05). Коэффициент рассчитывался по формуле:
Таблица 4 - Исследование комплекса ганглиозных клеток (GCC) сетчатки травмированного глаза после закрытой травме глаза (M ± m)
Таблица 5 - Значения морфометрического коэффициента в исследуемых группах
В Таблице 5 представлены значения морфометрического коэффициента соотношения площади НРП к площади ДЗН в трех группах при различной степени тяжести травмы.
Таким образом, проведенная спектральная ОКТ показала, что после травмы возникало утолщение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки. Далее, при утяжелении степени травмы, возникало увеличение объема диска зрительного нерва (NHV), увеличение площади (rim area) и увеличение объема (rim volume) нейроретинального пояска, уменьшение объема экскавации (Cup volume). Утолщение (отек) комплекса ганглиозных клеток сетчатки (avg GCC) происходило только через 9,12±0,48 дней после травмы. При этом утолщение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (avg RNFL) начиналось непосредственно сразу после травмы.
