3.1 Сравнительная оценка изменения остроты зрения, показателей объективной и субъективной клинической рефракции у детей и подростков с прогрессирующей миопией при оптической коррекции различными способами и у детей с эмметропией

     Было обследовано 263 ребенка с миопией в возрасте 11,96±2,43 лет и 249 детей (средний возраст 11,56±2,78 лет) с эмметропией в течение 5 лет, из них 31 ребенок IV ОГ в течение двух последних лет наблюдения. Проводили оценку результатов одного глаза, выбранного методом случайной выборки.

    Некорригированная острота зрения (НКОЗ) на начало исследования в ОГ была 0,16±0,13 (от 0,01 до 0,7), в ГК – 0,99±0,05 (от 0,7 до 1,0). Острота зрения с максимальной коррекцией (МКОЗ) – 0,97±0,07 (от 0,7 до 1,0) (таблица 4).

    На фоне ношения ОКЛ отмечалось снижение СЭ рефракции. После первой ночи ношения остаточная рефракция была равна -1,52±0,56 дптр, через 14 дней ношения– -0,34±0,12 дптр, в дальнейшем показатели стабилизировались и к 5-му году наблюдения составили -0,44±0,29 дптр (таблица 6).

    Во II группе, использующей для коррекции близорукости МКЛ, НКОЗ на протяжении 5 лет практически не менялась, в то же время отмечался рост СЭ рефракции глаза (см. таблица 6).

     В III группе, использующей для коррекции миопии очки, происходило более выраженное снижение НКОЗ и СЭ рефракции (таблицы 5 и 6).

    В IV группе, с подобранными БМКЛ, НКОЗ оставалась без достоверных изменений на протяжении 2 лет наблюдения, было отмечено незначительное недостоверное увеличение МКОЗ и составило ко 2 году – 0,91±0,07, изменение значений СЭ составило 0,37±0,31дптр.

    У детей из группы контроля в процессе обучения на протяжении 5 лет фиксировали достоверное снижение НКОЗ, а также появление и усиление миопической рефракции (таблица 5 и 6).

    В контрольной группе был проведен анализ изменения рефракции в зависимости от возраста ребенка. Было обнаружено постепенное увеличение миопической рефракции с возрастом ребенка (pw= 0,000018) (таблица 7).

     При проведении анализа взаимосвязи миопической рефракции и возраста ребенка установлена слабая отрицательная корреляционная связь между этими показателями (r_s=-0,2067, р<0,05), т.е. с увеличением стажа учебного процесса отмечается постепенное увеличение миопической рефракции у школьников (рисунок 9).

    Итак, анализ динамики остроты зрения и значений СЭ рефракции показал в I ОГ увеличение НКОЗ и снижение клинической рефракции в течение 1-го месяца ношения линз (р_w=0,000001). В дальнейшем показатели оставалась практически без изменений на протяжении всего срока наблюдения.

    Во II ОГ увеличение миопической рефракции глаза достигло к концу 5-го года исследования Δ5=1,2±0,72 дптр (р_w=0,0033), среднегодовые значения составили Δср=0,24±0,34дптр. В III ОГ рост миопии был более выражен, изменение СЭ рефоракции составило Δ5=2,43±1,18 дптр (р_w=0,000001), среднегодовые значения Δср=0,49±0,24 дптр.

    Так как в IV ОГ срок наблюдения составил 2 года, результаты изменения рефракции глаза были оценены за этот промежуток времени и составили Δ2=0,37±0,31дптр, среднегодовые значения Δср=0,19±0,2 дптр (р_w=0,003).

    У детей контрольной группы было также обнаружено постепенное снижение НКОЗ и появление миопической рефракции с увеличением стажа учебного процесса, достигающее к концу 5-го года -1,78±1,16 дптр (р_w=0,000027).