3.2. Разработка акустического метода при обследовании пациентов с помутнениями стекловидного тела

     Для повышения эффективности лечения пациентов с помутнениями стекловидного тела необходимо было разработать способ определения плотности ПСТ, а также оценить влияние глубины их расположения относительно задней поверхности хрусталика на подбор необходимого минимального уровня лазерной энергии для проведения ИАГ-лазерного витреолизиса.

    Основными задачами данной части работы стало определение локализации и акустической плотности плавающих помутнений стекловидного тела у пациентов, а также исследование влияния данных параметров на величину подбора лазерной энергии.

    У пациентов контрольной группы (158 глаз) помутнения стекловидного тела располагались на 85 глазах (53,8%) в средней трети стекловидного тела, а на 73 глазах (46,2%) – в задней трети стекловидного тела. Среднее значение расположения помутнений в стекловидном теле от задней поверхности хрусталика составляло 13,2 ± 2,1 мм, (от 9,4 мм до 18,9 мм), М±σ.

    У пациентов основной группы (160 глаз) помутнения располагались на 83 глазах (51,9%) в средней трети стекловидного тела, а на 77 глазах (48,1%) - в задней трети стекловидного тела. Среднее значение расположения помутнений в стекловидном теле от задней поверхности хрусталика составляло 13,4±1,98 мм, М±σ (от 9,5 мм до 19,5 мм). Различие по глубине расположения между группами было статистически недостоверным (t=0,87; p>0,05), что указывало на их однородность по данному показателю.

    В таблице 7 представлены значения глубины расположения помутнений стекловидного тела относительно роговицы, задней поверхности хрусталика и сетчатки у пациентов контрольной и основной групп.

     Минимальное расстояние от ПСТ до сетчатки в обеих группах превышало 3 мм, что соответствовало основному критерию отбора пациентов для выполнения ИАГ-лазерного витреолизиса.

    В таблице 8 представлены значения акустической плотности помутнений стекловидного тела в зависимости от их формы у пациентов контрольной группы.

    Различия между средними значениями акустической плотности при различных формах помутнений стекловидного тела статистически недостоверны (p<0,05).

    В таблице 9 представлены значения акустической плотности помутнений стекловидного тела в зависимости от их формы у пациентов основной группы.

    Различия между средними значениями акустической плотности при различных формах помутнений стекловидного тела у пациентов основной группы были также статистически недостоверны (p<0,05).

     Это означает, что у пациентов контрольной и основной групп отсутствовала зависимость между акустической плотностью и формой помутнения стекловидного тела. При точечных помутнениях стекловидного тела акустическая плотность варьировалась в диапазоне от 10 до 36 дБ. При формах помутнений стекловидного тела в виде пятна, тяжа и кольца - диапазон значений акустической плотности от минимальной до максимальной величин составлял от 7-9 дБ до 39-42 дБ.

    Таким образом, исследование акустической плотности не позволило количественно оценить формы помутнений, но дополняло фотооптический метод не только оценкой плотности помутнений, но и глубиной их расположения относительно хрусталика. Данные показатели ультразвукового исследования учитывались при выполнении технологии ИАГ-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела.