3.2.Результаты морфологических исследований

     В опытной серии глаз при введении препарата «Гемаза» в дозировке 500 МЕ стекловидное тело было уплотнено и подтянуто к хрусталику. В заднем отделе глаза оно было отслоено от сетчатки (Рис. 6). В отслоенном СТ наряду с нежными нормальными волокнами выявлялись единичные участки с деструктивными изменениями волокнистых структур. Позадихрусталиковая зона, а также базис оставались практически сохранными и имели нормальное строение (Рис. 7). Сетчатая оболочка глаза оставалась интактной.

     При введении Гемазы в дозировке 1000 МЕ стекловидное тело на значительном протяжении было отслоено от сетчатки (Рис. 8). В заднебоковом отделе наблюдалась частичная отслойка сетчатки, ВПМ ее на отдельных участках была разрушена, однако слои сетчатки имели нормальное строение. В отслоенном СТ отмечались выраженные деструктивные изменения волокнистых структур (Рис. 9). На волокнах наблюдались грубые гранулярные напластования, а также разрывы волокон вплоть до образования полостей. Параллельность волокон была нарушена. Очаговые изменения обнаруживались в позадихрусталиковой зоне, в центральных и задних слоях СТ. Наряду с разрушением волокон и образованием полостей в центральных слоях наблюдались уплотненные участки СТ.

    При введении Гемазы в дозировке 1500 МЕ во всех изучаемых глазах стекловидное тело было уплотнено, отслоено и подтянуто к хрусталику. В двух случаях в субретинальном пространстве обнаруживался детрит, вызвавший отслойку сетчатки и представляющий собой, по-видимому, лизированную кровь (Рис. 10). Возможно, эти изменения были связаны с высокой дозировкой препарата. В одном глазу наблюдался разрыв сетчатки (Рис. 11). В отслоенной сетчатке обнаруживалось ее спаение с измененными структурами СТ и разрушение внутренней пограничной мембраны. Строение слоев сетчатки в этих участках было нарушено, а сетчатка имела складчатость (Рис. 12).

    В стекловидном теле деструктивные изменения были обширны и распространялись на все его отделы. В позадихрусталиковой зоне наблюдались уплотненные, а также дискомплексированные участки с образованием больших полостей (Рис. 13). В области базиса СТ было частично отслоено, уплотнено, однако параллельность волокон сохранялась (Рис. 14). Это свидетельствует о положительном эффекте препарата даже в области базиса, где фиксация СТ к сетчатке наиболее прочная. Структура крыловидной связки, формирующей стенки клокетова канала значительно изменялась, отмечалось ее прерывистое строение с истонченными участками. Волокна СТ около этой мембраны имели сетчатую структуру (Рис. 15а,б). Массивные изменения волокнистых структур с образованием больших полостей, содержащих детрит, выявлялись в центральных зонах СТ, а также около диска зрительного нерва (Рис. 16).

    На задней поверхности роговицы в этой серии опыта выявлялся детрит, представляющий собой измененное СТ. Возможно это было связано с разрушением пограничных зон СТ (Рис. 17).

    Морфологическое изучение контрольных глаз показало нормальное строение СТ. Основной структурой СТ являлись коллагеновые волокна, состоящие из коллагена II типа. Это очень тоненькие волоконца различной толщины, идущие параллельно друг другу. Позадихрусталиковая зона, соответствующая переднему пограничному слою СТ, оставалась сохранна. Волокна этой зоны, прилежащие к хрусталику, густо расположенные, ярко прокрашивались при специфической окраске гематоксилином Гельда. Идущие за ними тонкие нежные волоконца были слабо окрашены (Рис. 18). В заднем отделе глаза над сетчаткой и зрительным нервом наблюдался задний пограничный слой СТ, который во всех случаях прилежал к сетчатке и ДЗН на всем протяжении (Рис. 19). В области orra serata сохранный базис (основание СТ) плотно прилежал к сетчатке, имел также волокнистое строение с плотноупакованными параллельно идущими структурами (Рис. 20).

    Стекловидное тело было уплотнено и хорошо визуализировалось в области крыловидной связки, формирующей стенки клокетова канала.

    Проведенные морфологические исследования глаз кроликов, которым в полость СТ в различных дозировках вводили препарат «Гемаза», выявили динамику деструктивных изменений. При использовании Гемазы в дозировке 500 МЕ, они минимальны и выражаются в отслоении СТ от сетчатки, а также очаговом изменении структуры коллагеновых волокон. Большие дозировки (1500 МЕ) вызывают обширное отслоение СТ и значительные изменения строения волокнистых структур всех его слоев. Отмечается также выраженное очаговое отслоение сетчатки и локальное изменение ее слоев.
    Таким образом, в результате проведенных экспериментальных исследований было установлено, что оптимальной дозировкой Гемазы, способной при интравитреальном введении на глазах кроликов индуцировать полную ЗОСТ, явилась дозировка 500 МЕ. В этом случае наблюдались минимальные деструктивные изменения СТ, выражавшиеся в его отслоении от сетчатки и очаговом изменении структуры коллагеновых волокон при отсутствии реакции со стороны других тканей глаза. Сморщивания СТ при этом не наблюдалось. Применение Гемазы в дозировках, превышающих 500 МЕ, сопровождалось выраженными деструктивными изменениями СТ и сетчатки, воспалительной реакцией и геморрагическими осложнениями. Отделение ЗГМ при полной ЗОСТ происходило по всей поверхности сетчатки, за исключением области основания СТ. ЗОСТ формировалась через одни сутки с момента введения Гемазы. Полученные результаты экспериментальных исследований позволили рекомендовать Гемазу в дозировке 500 МЕ для последующих исследований в клинике.