3.2 Состояние стекловидного тела по результатам ультразвукового В-сканирования

     Состояние стекловидного тела и задней гиалоидной мембраны у пациентов с миопией высокой степени и катарактой различной степени зрелости оценивали с помощью ультразвукового В-сканирования до и после факоэмульсификации катаракты.

    3.2.1.Состояние стекловидного тела до операции

    У большинства пациентов с катарактой и миопией высокой степени отмечалась выраженная деструкция стекловидного тела, обусловленная этиологией основного заболевания (рисунок 1). Отслойка задней гиалоидной мембраны имела место в 96-ти случаях (95,0%). Чаще наблюдалась полная ЗОСТ, в 7-ми случаях отмечалась частичная ЗОСТ (6,9%). Высота отслоенного заднего гиалоида (высота ЗОСТ) составила в среднем 4,97±0,26 мм. Задняя стафилома по данным В-сканирования обнаружена в 65- тислучаях (64,4%, рисунок 2).Коллапс стекловиного теладо операции не был выявлен ни в одном случае.

    3.2.2.Состояние стекловидного тела после операции

    Проведение неосложненной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ позволило в большинстве случаев улучшить остроту зрения после операции, особенно у пациентов с миопией высокой степени при ПЗО менее 28,00 мм (подгруппа 1). МКОЗ исходно и в послеоперационном п ериоде была значительно ниже у пациентов с ПЗО более 28,00 мм (подгруппа 2), что обусловлено наличием более выраженных витреоретинальных изменений у пациентов со сверхвысокой миопией (таблица 5).

    За период послеоперационного наблюдения по данным В-сканирования отмечалось увеличение высоты ЗОСТ (таблица 6).

     При сравнении показателя высоты ЗОСТ между двумя подгруппами с помощью определения значимости различий по t-критерию Стъюдента отмечается достоверно большая величина высоты ЗОСТ в подгруппе 2 со сверхвысокой миопией как исходно до операции (t=3,33, p=0,001), так и в послеоперационном периоде через 1-3 дня (t=3,07, p=0,003), 1 месяц (t=2,27, p=0,028).

    Коллапс стекловидного тела до операции не был обнаружен ни в одном случае, через 1 месяц после операции коллапс стекловидного тела был диагностирован на 12-ти глазах (11,9%), через 6 месяцев – на 25-ти глазах (24,8%). В подгруппе 1 с высокой миопией (n=55) через 1 месяц после факоэмульсификации коллапс стекловидного тела отмечался на пяти глазах, через 6 месяцев – на 9-ти глазах. Среди пациентов со сверхвысокой миопией (подгруппа 2, n=46) коллапс стекловидного тела наблюдался чаще, в отличие от пациентов с высокой миопией: в раннем послеоперационном периоде – на 7-ми глазах, в отдаленном периоде – на 16-ти глазах.

    Таким образом, ультразвуковое В-сканирование на дооперационном этапе обследования позволило выявить и оценить выраженность деструкции стекловидного тела, наличие задней стафиломы, отслойки задней гиалоидной мембраны и провести количественную оценку высоты ЗОСТ при миопии высокой степени в сочетании с катарактой. В послеоперационном периоде, по данным ультразвукового В-сканирования, наблюдалась негативная динамика состояния стекловидного тела, проявлявшаяся в увеличении высоты ЗОСТ и появлении коллапса стекловидного тела, особенно у пациентов со сверхвысокой миопией.